Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2032 годы



Приложение 2
к Порядку определения объема и условию
предоставления субсидий государственным
бюджетным учреждениям здравоохранения
Самарской области в соответствии
с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации
на реализацию мероприятия "Предоставление
субсидий государственным бюджетным
учреждениям здравоохранения Самарской
области на компенсацию расходов, связанных
с оказанием медицинскими организациями,
подведомственными органам исполнительной
власти субъектов Российской Федерации и
органам местного самоуправления, медицинской
помощи гражданам Российской Федерации,
гражданам Украины, гражданам Донецкой
Народной Республики, гражданам Луганской
Народной Республики и лицам без гражданства,
а также затрат по проведению указанным

лицам профилактических прививок, включенных
в календарь профилактических прививок
по эпидемическим показаниям"

ОТЧЕТ

о достижении результата предоставления субсидии и показателя, необходимого для достижения результата предоставления субсидии, по состоянию на ______________ 20___ года

Наименование получателя субсидии:

.

Наименование бюджета:

.

Наименование органа исполнительной власти - главного распорядителя средств бюджета Самарской области:

.

Наименование и реквизиты постановления Правительства Самарской области:

.

Наименование мероприятия:

.

Периодичность:

.

Наименование результата, показателя

Номер строки

Единица измерения по ОКЕИ

Значение результата, показателя

Причина отклонения

наименование

код

плановое

фактическое

Руководитель учреждения

(уполномоченное лицо)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

"___" _____________ 20___ г.