Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Самарской области от 27.11.2013 N 674 "Об утверждении государственной программы Самарской области "Развитие здравоохранения в Самарской области" на 2014 - 2032 годы



Приложение 1
к Порядку определения объема и условию
предоставления субсидий государственным
бюджетным учреждениям здравоохранения
Самарской области в соответствии
с абзацем вторым пункта 1 статьи 78.1
Бюджетного кодекса Российской Федерации
на реализацию мероприятия "Предоставление
субсидий государственным бюджетным
учреждениям здравоохранения Самарской
области на компенсацию расходов, связанных
с оказанием медицинскими организациями,
подведомственными органам исполнительной
власти субъектов Российской Федерации и
органам местного самоуправления, медицинской
помощи гражданам Российской Федерации,
гражданам Украины, гражданам Донецкой
Народной Республики, гражданам Луганской
Народной Республики и лицам без гражданства,
а также затрат по проведению указанным

лицам профилактических прививок, включенных
в календарь профилактических прививок
по эпидемическим показаниям"

ОТЧЕТ

об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия,

по состоянию на ______________ 20___ года

Наименование получателя субсидии:

.

Наименование бюджета:

.

Наименование органа исполнительной власти - главного распорядителя средств бюджета Самарской области:

.

Наименование и реквизиты постановления Правительства Самарской области:

.

Наименование мероприятия:

.

Периодичность:

.

Единица изменения: рубль (с точностью до второго десятичного знака после запятой)

Направление расходования средств/КБК

Код целевых средств

Дебиторская задолженность на начало года

Остаток средств на начало отчетного периода

Поступило средств

Кассовый расход

Остаток средств на конец отчетного периода

Дебиторская задолженность на конец года

за квартал

с начала года

за квартал

с начала года

Руководитель учреждения

(уполномоченное лицо)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер

(подпись)

(расшифровка подписи)

Ф.И.О. исполнителя (контактный телефон)

"___" _____________ 20___ г.

(подпись)

(расшифровка подписи)

Дата получения отчета учредителем

"___" _____________ 20___ г.