Распределение муниципальных образований по интегральному коэффициенту обеспеченности медицинскими кадрами (КОМК)
Группа | Количество муниципальных образований | Рекомендованные первоочередные мероприятия по улучшению (стабилизации) кадрового потенциала |
V Крайне высокий КОМК - положительная кадровая ситуация | 13 (Верхоянский район, Верхневилюйский район, Нюрбинский район, Оленекский район, Усть-Майский район, Сунтарский район, Намский район, Мегино-Кангаласский район, Усть-Алданский район, Горный район, Чурапчинский район, Амгинский район, Таттинский район) | 1. Совершенствование планирования численности и структуры кадров работников здравоохранения. 2. Приведение штатного расписания в соответствие с потребностью в медицинских специалистах исходя из планирования сети и видов оказания медицинской помощи. 3. Повышение престижа врача и среднего медицинского работника. 4. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров. 5. Внедрение новых моделей организации медицинской помощи. 6. Перераспределение обязанностей между врачом и медицинской сестрой, немедицинским персоналом. 7. Расширение мер социальной поддержки за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в том числе обеспечение жильем, предоставление единовременных выплат при заключении трудового договора, безвозмездное предоставление земельных участков для строительства жилья, компенсация расходов на оплату жилья, внеочередное предоставление места в дошкольных образовательных организациях. 8. Реализация программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" |
IV Высокий КОМК - стабильная кадровая ситуация | 8 (Алданский район, Момский район, Кобяйский район, Эвено-Бытантайский район, Абыйский район, Вилюйский район, Жиганский район, Хангаласский район) | 1. Планирование необходимой численности и структуры кадров с учетом мероприятий по улучшению доступности медицинской помощи и маршрутизации пациентов. 2. Оценка штатных расписаний медицинских организаций и приведение в соответствие с потребностью в медицинских специалистах исходя из планирования сети и видов оказания медицинской помощи. 3. Повышение престижа врача и среднего медицинского работника. 4. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров. 5. Внедрение новых моделей организации медицинской помощи. Перераспределение обязанностей между врачом и медицинской сестрой, немедицинским персоналом с целью увеличения доступности врачебной помощи. 6. Расширение мер социальной поддержки за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в том числе обеспечение жильем, предоставление единовременных выплат при заключении трудового договора, безвозмездное предоставление земельных участков для строительства жилья, компенсация расходов на оплату жилья, внеочередное предоставление места в дошкольных образовательных организациях. 7. Реализация программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" |
III Средний КОМК - кадровая ситуация стабильная, на уровне показателей Республики Саха (Якутия) | 11 (Нижнеколымский район, Олекминский район, Томпонский район, Мирнинский район, Усть-Янский район, Анабарский район, Оймяконский район, Аллаиховский район, Нерюнгринский район, г. Якутск, Верхнеколымский район, Среднеколымский район) | 1. Плановая работа по сокращению дефицита медицинских кадров. 2. Внедрение новых моделей организации медицинской помощи. Перераспределение обязанностей между врачом и медицинской сестрой, немедицинским персоналом. 3. Делегирование отдельных функциональных обязанностей врачей среднему медицинскому персоналу. Внедрение новых моделей деятельности. 4. Повышение престижа врача и среднего медицинского работника. 5. Повышение качества подготовки и уровня квалификации медицинских кадров. 6. Оценка штатных расписаний медицинских организаций с учетом нормативных документов и потребности населения в оказании медицинской помощи. 7. Расширение мер социальной поддержки за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в том числе обеспечение жильем, предосталвение единовременных выплат при заключении трудового договора, безвозмездное предоставление земельных участков для строительства жилья, компенсация расходов на оплату жилья, внеочередное предоставление места в дошкольных образовательных организациях. 8. Реализация программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" |
II Низкий КОМК - отрицательная, наличие дефицита кадров. Возможен риск недостижения целевых показателей | 2 (Ленский район, Булунский район) | 1. Восполнение кадрового дефицита медицинских работников. 2. Реализация региональных планов мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда работников, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы, до 55-60%. 3. Привлечение молодых специалистов. Организация адресной поддержки специалистов, направляемых в медицинские организации. 4. Делегирование отдельных функциональных обязанностей врачей среднему медицинскому персоналу. Внедрение новых моделей деятельности. Внедрение новых моделей деятельности. 5. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника. 6. Анализ штатных расписаний медицинских организаций, исходя из нормативных требований и потребности населения в оказании медицинской помощи, а также с учетом маршрутизации пациентов. 7. Расширение мер социальной поддержки за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в т.ч. обеспечение жильем, единовременные выплаты при заключении трудового договора, безвозмездное предоставление земельных участков для строительства жилья, компенсации расходов на оплату жилья, внеочередное предоставление места в дошкольных образовательных организациях. 8. Реализация программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" |
I Крайне низкий КОМК - отрицательная кадровая ситуация, наличие постоянного дефицита кадров. Высокий риск недостижения целевых показателей | 0 | 1. Предоставление служебного жилья для медицинских работников, прибывающих в муниципальные образования, в полностью готовом виде для заселения (чистое, отремонтированное). 2. Определение четкого количества предоставляемого жилья в муниципальных образованиях (на весь период реализации программы 2020 - 2024 гг.). 3. Обеспечение регулярных дополнительных компенсационных выплат для медицинских сотрудников, прибывающих на территории. 4. Обеспечение адресной поддержки медицинских сотрудников (приоритетное право приема детей в дошкольные образовательные учреждения, содействие местной администрации в вопросах бытового характера, предоставление билетов на общественно-культурные события и организация трансфера в республиканский центр на регулярной основе). 5. Постоянный мониторинг движения кадров и принятие мер в ситуации оттока кадров с территории. 6. Жесткий и постоянный контроль Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) программных мероприятий в целях устранения дефицита и улучшения показателей укомплектованности кадров. 7. Включение в KPI вопроса кадровой обеспеченности сферы здравоохранения для руководителя органа местного самоуправления. 8. Реализация региональных планов мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда работников, направленных на увеличение доли выплат по окладам в структуре заработной платы, до 55-60%. 9. Делегирование отдельных функциональных обязанностей врачей среднему медицинскому персоналу. Внедрение новых моделей деятельности. 10. Повышение престижа профессии врача и среднего медицинского работника. 11. Расширение мер социальной поддержки за счет бюджетных ассигнований государственного бюджета Республики Саха (Якутия), в т.ч. обеспечение жильем, единовременные выплаты при заключении трудового договора, безвозмездное предоставление земельных участков для строительства жилья, компенсации расходов на оплату жилья, внеочередное предоставление места в дошкольных образовательных организациях. 12. Реализация программ "Земский доктор" и "Земский фельдшер" |
2. Управление штатным расписанием - формирование с учетом нормативов на основании численности прикрепленного населения, географии населенного пункта; нормативов, закрепленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; структуры заболеваемости, маршрутизации пациентов, реальной нагрузки на врачей. Мероприятие состоит из анализа организационной и штатной численности медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия); корректировки организационной и штатной численности медицинских работников с учетом региональных особенностей (коэффициент геолокации); согласования с Минздравом России организационной и штатной численности медицинских работников и коэффициента геолокации; принятия нормативного правового акта, определяющего организационную и штатную численность медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия), разработки плана мероприятий по изменению штатной численности медицинских работников в государственных медицинских организациях Республики Саха (Якутия); проведения организационно-штатных мероприятий.
Ресурсная обеспеченность населения в сфере здравоохранения рассчитывается с учетом нормативов объемов медицинской помощи в расчете на одного жителя (одно застрахованное лицо), установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.
При определении объемов оказания медицинской помощи учитываются:
особенности половозрастного состава населения;
уровень и структура заболеваемости населения;
уровень и структура смертности населения;
географические особенности региона и транспортная доступность медицинских организаций.
Несмотря на сложившийся кадровый дефицит объемы медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, сбалансированы, в целом соответствуют федеральным нормативам.
Штатные должности специалистов медицинских организаций устанавливаются медицинскими организациями на основании плановых объемов медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара, стационарных условиях, а также вне стационара структурными подразделениями скорой, в том числе специализированной медицинской помощи, с учетом порядков оказания медицинской помощи, рекомендуемого числа посещений на год на одну должность врача.
Совместно с ФГБУ "ЦНИИОИЗ" Минздрава России была определена и согласована потребность во врачах и среднем медицинском персонале первичного звена здравоохранения на 2020 год (общая потребность на 2020 год - 393 человека, из них врач-аллерголог-иммунолог - 6, врач-гематолог - 1, врач-дерматовенеролог - 10, врач-инфекционист - 14, врач-нейрохирург - 5, врач общей практики (семейный врач) - 10, врач-онколог - 2, врач-оториноларинголог - 15, врач-офтальмолог - 4, врач-педиатр - 55, врач-педиатр участковый - 46, врач по медицинской реабилитации - 1, врач-профпатолог - 13, врач-психиатр - 6, врач-психиатр детский - 1, врач-психиатр-нарколог - 15, врач-пульмонолог - 3, врач-ревматолог - 1, врач-стоматолог - 18, врач-травматолог-ортопед - 15, врач-терапевт - 69, врач-терапевт участковый - 42, врач-уролог - 3, врач-фтизиатр - 14, врач-хирург - 2, врач-детский хирург - 6, врач-сердечно-сосудистый хирург - 3, врач-челюстно-лицевой хирург - 2, врач-эндокринолог - 2, врач-лабораторный генетик - 1, врач-рентгенолог - 6 и врач-судебно-медицинский эксперт - 2).
Потребность в среднем медицинском персонале на 2020 год составляет 438 специалистов с учетом возрастной нагрузки, в частности: фельдшеры - 7 человек, медицинские сестры врачей-терапевтов участковых - 15 человек, медицинские сестры врачей-педиатров участковых - 34 человека.
Помимо непосредственно дефицита кадров существуют кадровые диспропорции, а именно:
неравномерная концентрация медицинских работников в городах и дефицит их в сельской местности;