Опись документов (сведений)
Настоящим удостоверяется, что лицензиат __________________________________,
(наименование лицензиата)
представил в Министерство здравоохранения Алтайского края нижеследующие
документы для внесения изменений в реестр лицензий на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
N п/п | Наименование документа (сведений) | Кол-во листов |
1. | Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование (при необходимости) | |
2. | Заявление о внесении изменений в реестр лицензий | |
3. | Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях и земельных участках) (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий, за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) | |
4. | Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании оборудования, соответствующего установленным требованиям и необходимого для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий, за исключением медицинских организаций и обособленных подразделений медицинских организаций) | |
5. | Сведения о наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности с указанием нового адреса осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (для медицинских организаций) (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий) | |
6. | Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня и их прекурсоров (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий) | |
7. | Документы (сведения), которые лицензиат вправе предоставить по собственной инициативе: копию документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за внесение изменений в реестр лицензий; копию заключения органов внутренних дел о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны (предоставляются при намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в реестре лицензий) |
Документы сдал, копию описи получил Документы принял:
(представитель лицензиата _____________________________
по доверенности от "__" ______ 20__ г. N __): (Ф.И.О. должность сотрудника
отдела лицензирования)
___________________________________________
(Ф.И.О. и должность руководителя __________________
юридического лица/Ф.И.О. (подпись)
представителя по доверенности) Дата приема "__" ______ 20_ г.
_______________________
(подпись)
Дата приема "___" __________ 20__ г. МП