Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления субсидий
из средств областного и федерального бюджетов
на возмещение части затрат на уплату страховых премий,
начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования
Заместителю Губернатора,
Директору Департамента
агропромышленного комплекса
Тюменской области
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ОТБОРЕ
Прошу рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления
субсидии в соответствии с Положением о порядке предоставления субсидий из
средств областного и федерального бюджетов на возмещение части затрат на
уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного
страхования, утвержденным постановлением Правительства Тюменской области
от 09.04.2020 N 189-п, в виде субсидии в области __________________________
___________________________________________________________________________
путем перечисления средств на расчетный счет страховой организации.
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
Адрес места нахождения: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН ______________________________ ОКТМО __________________________________
Реквизиты страховой организации: __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: _____________ (___________________________) руб.
(сумма прописью)
1. Настоящим подтверждаю: