ЗАЯВКА на предоставление субсидии из областного бюджета юридическим лицам, индивидуальным предпринимателям на возмещение затрат в связи с выполнением работ по подготовке внутридомового газового оборудования частных домовладений (квартир) к приему газа | ||||||||
(наименование претендента на получение субсидии) | ||||||||
Дата направления заявки: | ||||||||
Юридический и почтовый адрес, контактный телефон: | ||||||||
Банковские реквизиты: | ||||||||
N п/п | Сумма к оплате | Номер и дата решения Комиссии по включению в перечень претендентов на получение субсидии | Примечание | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | |||||
Руководитель организации | ||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||
Место печати (при наличии) | ||||||||
Главный бухгалтер | ||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||