Форма заявления (запроса) о предоставлении областного материнского (семейного) капитала | |
Сведения о заявителе | |
Категория заявителя | Физическое лицо |
Полное наименование (ФИО) | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Пол | |
Дата рождения | |
СНИЛС | |
Адрес регистрации | |
Гражданство | |
Номер телефона | |
Адрес электронной почты | |
Документ, удостоверяющий личность заявителя | |
Тип документа | |
Серия | |
Номер | |
Дата выдачи | |
Кем выдан | |
Код подразделения | |
Подуслуга | |
Подуслуга | Право на региональный материнский капитал |
Категория заявителя | |
Категория заявителя | Заявитель обратился лично |
Вариант предоставления услуги | |
Кем является заявитель? | |
Укажите семейное положение заявителя | |
Где зарегистрирован брак? | |
У заявителя имеются доходы? | |
Заявитель являлся сотрудником силовых или военных структур? | |
Имеется ли документ, подтверждающий основание для исключения супруга (и) из состава семьи на дату обращения? | |
Сведения об ограничениях | |
Умышленных преступлений в отношении ребенка (детей) не совершал(а) | |
Сведения о супруге для определения состава семьи | |
Иное | |
Сведения о доходах | |
Вид дохода | |
Наименование дохода | |
Сумма дохода | |
Сведения о супруге | |
ФИО | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
СНИЛС | |
Дата рождения | |
Адрес регистрации | |
Реквизиты актовой записи о заключении брака | |
Номер актовой записи о заключении брака | |
Дата актовой записи о заключении брака | |
Место государственной регистрации | |
Основание для исключения из состава семьи | |
Данные ДУЛ | |
Тип документа | |
Наименование документа | |
Серия | |
Номер | |
Дата выдачи | |
Кем выдан | |
Код подразделения | |
Сведения о ребенке (детях) | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
СНИЛС | |
Пол | |
Дата рождения | |
Адрес регистрации | |
Где зарегистрировано рождение ребенка? | |
Реквизиты актовой записи о рождении ребенка | |
Номер актовой записи о рождении ребенка | |
Дата актовой записи о рождении ребенка | |
Место государственной регистрации | |
Сведения о ребенке (детях) | |
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
СНИЛС | |
Пол | |
Дата рождения | |
Адрес регистрации | |
Где зарегистрировано рождение ребенка? | |
Реквизиты актовой записи о рождении ребенка | |
Номер актовой записи о рождении ребенка | |
Дата актовой записи о рождении ребенка | |
Место государственной регистрации | |