IV. Информация об изменении персональных данных.
В соответствии с представленными документами, прошу изменить (сделать
отметку в соответствующем квадрате и указать нужное):
данные документа, удостоверяющего личность заявителя/члена семьи (нужное
подчеркнуть)
фамилию, имя, отчество заявителя/члена семьи (нужное подчеркнуть)
дату рождения заявителя/члена семьи (нужное подчеркнуть)
адрес места жительства заявителя/члена семьи (нужное подчеркнуть)
реквизиты организации для перечисления денежных средств (указать
нужное):
организация федеральной почтовой связи, расположенная на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа ________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации федеральной почтовой связи)
кредитная организация _____________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование кредитной организации)
сведения о реквизитах счета в банке:
БИК ____________________ ИНН ____________________ КПП ____________________,
(присвоенные при постановке банка на учет в налоговом органе
по месту нахождения организации)
номер счета заявителя _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер счета, к которому не привязаны пластиковые карты, либо
номер счета платежной системы МИР)
номер банковской карты МИР _______________________________________________.
другие данные _________________________________________________________.
(указать, какие данные подлежат изменению)