Алгоритм направления пациентов при подозрении или выявлении ЗНО в медицинских организациях Челябинской области
1. Настоящий Алгоритм направления пациентов при подозрении или выявлении злокачественных новообразований (далее именуется - ЗНО) в медицинских организациях Челябинской области используется при выявлении лиц с подозрением на наличие ЗНО по результатам диспансеризации отдельных категорий взрослого населения, профилактических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты медицинских организаций Челябинской области.
2. Перечень диагностических исследований и манипуляций при подозрении на ЗНО в медицинских организациях системы здравоохранения зависит от уровня оказания медицинской помощи.
3. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания в медицинских организациях Челябинской области врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет медицинской организации в соответствии со схемой закрепления муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в том числе для консультирования первично выявленных пациентов с ЗНО.
Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником врачу-онкологу медицинской организации, в которой пациент получает первичную медико-санитарную медицинскую помощь.
4. Медицинские организации Челябинской области второго и третьего уровней организуют и обеспечивают дополнительные обследования, требующие использования специальных методов и сложных медицинских технологий пациентам с подозрением или установленном ЗНО.
5. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при отсутствии указанного центра - врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения онкологического диспансера (онкологической больницы) в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза ЗНО организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патологоанатомическое бюро (отделение) в соответствии правилами проведения патологоанатомических исследований, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.
6. В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи (первичный онкологический кабинет), биопсийного (операционного) материала или проведения иных диагностических исследований, пациент направляется врачом-онкологом в онкологический диспансер (онкологическую больницу) или иную медицинскую организацию, принимающую участие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, имеющую необходимые технические возможности.
7. Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
8. Контроль за соблюдением сроков и качества выполнения обязательного объема диагностических исследований и консультаций обеспечивает ответственный заместитель руководителя медицинской организации первого и второго уровней.
9. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-онкологом, а при ЗНО лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, входящих в рубрики МКБ-10 С81 - С96, также врачом-гематологом.
10. При проведении полного обследования и подтверждении диагноза ЗНО заполняется и направляется в течение трех дней форма 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО" в организационно-методический отдел Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины".
11. После проведения полного обследования, по результатам которого невозможно дать окончательный ответ о наличии или отсутствии ЗНО, пациент направляется на консультацию в медицинские организации третьего уровня в соответствии со Схемой закрепления для консультирования и специализированного лечения.
12. В случае наличия онкологического заболевания, при котором гистологическая верификация диагноза невозможна и диагноз определен на основании клинических, лабораторных и инструментальных данных, врач-онколог имеет право направить на онкологический консилиум без патологоанатомического подтверждения диагноза.
13. Тактика лечения, а также определение показаний к проведению углубленного обследования пациента, включая применение уникальных или ресурсоемких медицинских технологий, устанавливается консилиумом врачей медицинских организаций третьего уровня, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы) медицинской организации, в составе которой имеются отделения хирургических методов лечения ЗНО, противоопухолевой лекарственной терапии, радиотерапии (далее - онкологический консилиум), в том числе онкологическим консилиумом, проведенным с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов.