Действующий

О внесении изменений в постановление администрации области от 13.11.2014 N 1163



Приложение
к Порядку

Директору Департамента

социальной защиты населения

Владимирской области

от

(наименование должности, Ф.И.О.

руководителя заявителя - поставщика)

ЗАЯВКА

на получение субсидии на компенсацию затрат, связанных с предоставлением социальных услуг поставщиком социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Владимирской области и не участвующим в выполнении государственного задания (заказа)

В соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации и Федеральным законом от 28.12.2013 года N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" и соглашением о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с предоставлением социальных услуг поставщиком социальных услуг, включенным в реестр поставщиков социальных услуг Владимирской области и не участвующим в выполнении государственного задания (заказа), от "___" ____________ 20___ г. N _______ прошу предоставить за счет средств областного бюджета субсидию на компенсацию затрат, связанных с предоставлением социальных услуг (далее - субсидия), в сумме: _________________________________________ руб. _____ коп.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

Об ответственности за предоставление неполных или заведомо недостоверных сведений и документов предупрежден.

Уведомлен о том, что в случаях установления факта предоставления ложных сведений в целях получения субсидии, а также в результате обнаружения счетной ошибки обязан возвратить излишне полученную сумму в доход областного бюджета.

Настоящим подтверждаю, что иных соглашений о предоставлении средств из областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами на оказание социальных услуг не заключал.

Информацию о результатах рассмотрения настоящего заявления и прилагаемых к нему документов прошу направлять по следующему почтовому адресу/адресу электронной почты (нужное подчеркнуть): ____________________.

К заявлению прилагаются:

N

п/п

Наименование документов

Количество

экземпляров

страниц

"

"

20

г.

(подпись заявителя)

(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)