ЗАЯВЛЕНИЕ на открытие/закрытие лицевого счета (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||||
Коды | |||||||||||||||
от "___" ______________ 20____ г. | дата | ||||||||||||||
Наименование участника казначейского сопровождения | по Сводному реестру | ||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||
Адрес участника казначейского сопровождения | |||||||||||||||
Адрес электронной почты | |||||||||||||||
Наименование заказчика <*> | Сводному реестру | ||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||
лицевой счет | |||||||||||||||
Департамент финансов Ханты-Мансийского автономного округа - Югры | |||||||||||||||
ПРОШУ | |||||||||||||||
открыть лицевой счет | |||||||||||||||
Номер | |||||||||||||||
Основание для открытия лицевого счета | Дата | ||||||||||||||
Идентификатор | |||||||||||||||
закрыть лицевой счет | Номер лицевого счета | ||||||||||||||
В связи с: | Номер | ||||||||||||||
Дата | |||||||||||||||
Руководитель клиента (уполномоченное лицо) | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
Главный бухгалтер клиента (уполномоченное лицо) | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||
________________
* Указывается наименование государственного заказчика, получателя бюджетных средств, участника казначейского сопровождения, являющегося заказчиком по контракту (договору)
На обороте