Анкета об оказании санаторно-курортной помощи на III этапе медицинской реабилитации
Будем рады узнать Ваше мнение о проведенном лечении, получив ответы на
представленные ниже вопросы. Ваши ответы помогут улучшить качество
восстановительного лечения.
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Название направившей медицинской организации ______________________________
Название санатории ________________________________________________________
Дата заезда _________________________ Дата отъезда ________________________
Доезд до санатория: на машине медицинской организации, самостоятельно
(подчеркнуть)
Профиль заболевания: кардиологический, острое нарушение мозгового
кровообращения, сахарный диабет, беременные группы риска, ортопедический
(подчеркнуть)
Вопросы | Ответы (подчеркнуть необходимое) | Другое | ||
Условия проживания | 1 местный номер | 2-местный номер | 3-местный номер и > | |
Наличие круглосуточного горячего, холодного водоснабжения, ванны (душевой кабины) | круглосуточное горячее, холодное водоснабжение, ванна и душевая кабина | круглосуточное горячее, холодное водоснабжение, ванна | круглосуточное горячее, холодное водоснабжение, душевая кабина | |
Качество и кратность питания | 5 раз в день | < 5 раз в день | > 5 раз в день | |
Наблюдение лечащего врача | круглосуточно | ежедневно | через день | |
Объем процедур | медикаментозное, физиотерапевтическое, ЛФК, массаж | физиотерапевтическое, ЛФК, массаж | медикаментозное | |
Изменение состояния здоровья при выписке | значительное улучшение | незначительное улучшение | ухудшение | без перемен |
Организация досуга | телевизионные передачи, библиотека | лекции, викторины, дискуссии, | концерт, музыкальный вечер | |
Доброжелательность медицинского персонала | да | нет | ||
Ваши пожелания __________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Дата
Благодарим за Ваши ответы. Желаем Вам здоровья!