1. Медицинский отбор больных из числа работающих граждан после острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), направляемых на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные медицинские организации, осуществляется врачебной комиссией направляющей медицинской организации.
2. Решение врачебной комиссии о направлении работающих граждан на III этап медицинской реабилитации в санатории, государственные медицинские организации вносится в медицинскую карту стационарного больного, фиксируется в Журнале учета клинико-экспертной работы медицинской организации (форма N 035/у-02).
3. Направлению в санатории, государственные медицинские организации на III этап медицинской реабилитации подлежат работающие граждане после ОНМК, характеризующиеся общим удовлетворительным состоянием, стабилизацией показателей центральной и церебральной гемодинамики, отсутствием нарушений сознания, общемозговых и менингеальных симптомов, сохраняющейся очаговой неврологической симптоматикой (двигательные, координаторные, речевые, чувствительные и другие нарушения), за исключением транзиторных ишемических атак и "малых" инсультов при условии самостоятельного передвижения и речевого контакта, при наличии реабилитационного потенциала и положительного прогноза восстановления трудоспособности.
4. Показаниями к направлению на медицинскую реабилитацию в санатории, государственные медицинские организации подлежат следующие клинические формы первичных или повторных острых нарушений мозгового кровообращения:
1) транзиторная (преходящая) ишемическая атака;
2) острое нарушение мозгового кровообращения геморрагического характера (субарахноидальное или паренхиматозное кровоизлияние), подтвержденное компьютерной томографией или люмбальной пункцией;
3) острое нарушение мозгового кровообращения (декомпенсация кровообращения) при стенозах и окклюзии прецеребральных и церебральных артерий без инфаркта мозга, в том числе после реконструктивных операций на сосудах головного мозга;
4) острое нарушение мозгового кровообращения после операций по поводу инсульта и аневризм артерий головного мозга;
5) острое нарушение мозгового кровообращения вследствие вертеброгенного синдрома позвоночной артерии при дорсопатии шейного отдела позвоночника, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике;
6) острое нарушение кровообращения спинного мозга (миелопатия) вследствие вертеброгенных компрессий спинальной или радикулярных артерий, в том числе после операций по этому поводу на позвоночнике.
5. Допускается наличие следующих осложнений или сопутствующих заболеваний к моменту направления в санатории, государственные автономные учреждения здравоохранения:
- мягкая внутричерепная гипертензия без признаков отека мозга и поддающаяся медикаментозному лечению;
- редкие (1-2 раза в год) эпилептиформные приступы в анамнезе, в том числе при развитии ОНМК;
- удаленная или клипированная (полностью выключенная из кровотока) аневризма или мальформация сосудов головного мозга;