1. Проведение при отсутствии противопоказаний тромболитической терапии (далее - ТЛТ) всем пациентам с ОКС с подъемом сегмента ST и длительностью симптомов менее 12 часов при невозможности выполнения ЧКВ в пределах 120 минут после постановки диагноза.
2. Проведение тромболитической терапии при отсутствии противопоказаний, невозможности проведения ЧКВ и сохранении симптомов и признаков трансмуральной ишемии (подъемов сегмента ST на ЭКГ) у отдельных пациентов с ИМпST (большая зона миокарда под угрозой и/или гемодинамическая нестабильность) для снижения риска смерти через 12 - 24 часа с момента появления симптомов.
3. Введение тромболитических препаратов при отсутствии противопоказаний должно быть начато догоспитально в пределах 10 минут с момента установления диагноза и при наличии показаний и отсутствии противопоказаний.
4. Абсолютные противопоказания к ТЛТ:
- ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии;
- ишемический инсульт в предшествующие 6 месяцев;
- повреждения или новообразования ЦНС, артериовенозные мальформации ЦНС;
- недавняя серьезная травма/хирургическое вмешательство/травма головы/желудочно-кишечное кровотечение (в течение предыдущего месяца);
- геморрагический диатез или кровоточивость (кроме менструальных кровотечений) в анамнезе;
- расслоение аорты (заподозренное или подтвержденное);
- пункция некомпрессируемых сосудов, биопсия печени, спинномозговая пункция в течение предыдущих 24 часов.
5. Относительные противопоказания к ТЛТ:
- транзиторная ишемическая атака в предыдущие 6 месяцев;
- прием пероральных антикоагулянтов;