Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Зачисление
в образовательное учреждение"
Примерная форма
Директору _____________________________
(наименование ДШИ)
_______________________________________
(Ф.И.О.)
от ____________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу: _______________
телефон: ______________________________
e-mail: _______________________________
Заявление
Прошу зачислить _______________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения, домашний адрес)
в _________________________________________________________________________
(наименование ДШИ)
на обучение на отделение __________________________________________________
(музыкальное, художественное, хореографическое)
по специальности: _________________________________________________________
по программе ______________________________________________________________
(предпрофессиональной, общеразвивающей)
Ребенок обучается (посещает) __________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается учреждение дошкольного образования либо
общеобразовательное учреждение, в котором обучается ребенок)
Наличие музыкального инструмента __________________________________________
(для детей, поступающих на музыкальные отделения ДШИ)
Заявитель - родитель (законный представитель) ребенка:
Ф.И.О. (последнее - при наличии) ______________________________________