Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Зачисление
в образовательное учреждение"
Примерная форма
Директору ____________________________
(наименование учреждения)
_____________________________________
(Ф.И.О.)
от ___________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу: ______________
телефон: _____________________________
e-mail: ______________________________
Заявление
Прошу зачислить _______________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата его рождения)
в _______________________________________ на обучение в детское объединение
(наименование учреждения)
_____________________________________ по дополнительной общеобразовательной
программе _______________________________ направленности.
1. Место рождения ребенка: ___________________________________________.
2. Адрес места жительства ребенка, его родителей (законных
представителей): _________________________________________________________.
С уставом учреждения, со сведениями о дате предоставления и
регистрационном номере лицензии на осуществление образовательной
деятельности, реализуемыми образовательными программами, локальными
нормативными актами, регламентирующими организацию и осуществление
образовательного процесса, права и обязанности учащихся, ознакомлен(а).
Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.
В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю свое согласие _______________________ на обработку