Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Зачисление
в образовательное учреждение"
Примерная форма
Решение руководителя Директору
______________________________ __________________________________________
(наименование образовательной организации)
______________________________ __________________________________________
(Ф.И.О. директора)
"__" ________ 20__ ___________ от _______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
* ________________________________________
(вид документа)
* серия _______ N ______ кем и когда выдан
__________________________________________
Заявление
Прошу зачислить в ____ класс __________________________________________
(наименование образовательной организации)
ребенка ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. (последнее - при наличии) ребенка)
1. Дата рождения ребенка или поступающего: "__" ______________ 20__ год
2. Место рождения ребенка: ____________________________________________
* 3. Свидетельство о рождении ребенка (паспорт - по достижении
14-летнего возраста):
серия ______ N __________, выдано ______________ "__" __________ 20__ года.
4. Адрес места жительства (регистрации) ребенка или поступающего: _____
___________________________________________________________________________
5. Адрес места пребывания ребенка или поступающего: ___________________
___________________________________________________________________________
6. Ф.И.О. (последнее - при наличии) родителя(ей) (законного(ых)
представителя(ей)) ребенка ________________________________________________