Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление управлениями социальной защиты населения в муниципальных образованиях родителям (законным представителям) путевок (курсовок) для детей в организации отдыха детей и их оздоровления, санаторно-курортные организации"

_________________________________

Наименование управления

_________________________________

Фамилия И.О. заявителя

документ, удостоверяющий личность

_________________________________

выдан

_________________________________

_________________________________

адрес регистрации

_________________________________

адрес проживания

_________________________________

тел. (обязательно)

_________________________________

электронная почта

_________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу поставить на учет для получения путевки (курсовки) для ребенка

(выбрать один вид путевки (курсовки) для ребенка из предложенного,

нужное подчеркнуть)

в организацию отдыха детей и их оздоровления;

для санаторно-курортного лечения без сопровождения родителя

(законного представителя);

для санаторно-курортного лечения в сопровождении родителя

     (законного представителя);

для санаторно-курортного лечения в амбулаторных условиях

(амбулаторно-курортное лечение) без сопровождения родителя (законного представителя) по профилю заболевания ребенка, указанному в справке по форме N 070/у

____________________________________________________________________

(заполняется только для санаторно-курортного

или амбулаторно-курортного лечения ребенка)

ребенка ____________________________________________________________

(Фамилия И.О. ребенка, дата рождения ребенка)

____________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность ребенка:

____________________________________________________________________

(серия, номер и дата выдачи документа,

____________________________________________________________________

место государственной регистрации документа)

____________________________________________________________________

Сведения, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных органов, участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг, и необходимых для предоставления мне государственной услуги, прошу запросить по межведомственному запросу.

Мне разъяснено, что о наличии путевки (курсовки) для ребенка я буду уведомлен(а) посредством телефонной связи по номеру телефона, указанному мной в заявлении, и путем направления уведомления в мой личный кабинет в автоматизированной информационной системе "Учет реализации прав детей на отдых и оздоровление в Краснодарском крае".

Я проинформирован(а) об основаниях отказа в приеме документов, необходимых для постановки на учет для получения путевок (курсовок) для детей, об основаниях отказа в предоставлении путевок (курсовок) для детей.

Я проинформирован(а) о мере ответственности за предоставление недостоверной информации.

Я проинформирован(а) о том, что в соответствии со статьей 5(1) Закона Краснодарского края от 29 марта 2005 г. N 849-КЗ "Об обеспечении прав детей на отдых и оздоровление в Краснодарском крае" (далее - Закон) государственная услуга предоставляется не чаще одного раза в год и только в виде одной из указанных социальных мер в статье 5(1) Закона.

Я согласен(а) в случае не предоставления мною в указанный срок после уведомления управления о замене справок, срок действия которых истек на день информирования о наличии путевки (курсовки) для детей, либо написанного мною лично заявления об отказе от предложенной управлением путевки (курсовки) для ребенка, в конкретные периоды заездов в произвольной форме, мне будет отказано в предоставлении государственной услуги.

Я проинформирован(а) о том, что доставка к месту нахождения организации отдыха детей и их оздоровления либо санаторно-курортной организации и обратно <*>, в том числе питание ребенка в пути, осуществляется за счет средств родителя (законного представителя).

--------------------------------

<*> за исключения случаев, предусмотренных статьей 5 Законом Краснодарского края от 31 мая 2005 г. N 880-КЗ "Об обеспечении дополнительных гарантий по социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Краснодарском крае".

Я проинформирован(а) о том, что ответственность за доставку ребенка к месту нахождения организации отдыха детей и их оздоровления либо санаторно-курортной организации и обратно, за жизнь и безопасность ребенка в пути несет родитель (законный представитель).

"___"________ 20__ г. _____________________ __________________________

(подпись заявителя)

(Фамилия И.О. заявителя)

Пакет документов, в том числе заявление, на ____ листах приняты "___"________ 20__ г. "_____" час. "_____" мин.

_________________

__________________

____________________

(должность

должностного лица

уполномоченного органа

(МФЦ))

(подпись

должностного лица

уполномоченного органа

(МФЦ))

(Ф.И.О.

должностного лица

уполномоченного органа

(МФЦ))

-----------------------------------------------------------------------------------------

ЛИНИЯ ОТРЕЗА

Расписка-уведомление

Заявление и документы, представленные _______________________________

(Ф.И.О. заявителя)

для постановки на учет для получения путевки (курсовки) для ребенка

___________________________________________________________________

(Фамилия И.О. ребенка, дата рождения ребенка)

Принял

Дата и время приема пакета документов, в том числе заявления

Полное наименование должности должностного лица управления (МФЦ)

Подпись должностного лица управления (МФЦ)

Ф.И.О. должностного лица управления (МФЦ)