О внесении изменений в приказ министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края от 22 декабря 2014 г. N 1042 "Об утверждении порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Краснодарском крае"

_________________________________

(наименование поставщика социальных услуг)

_________________________________

(наименование структурного подразделения)

Дело N

(номенклатура по делопроизводству)

ЖУРНАЛ

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. социального работника)

по выполнению индивидуальных программ социального обслуживания

Поставщик социальных услуг _____________________________________________

Рабочий телефон _______________________________________________________

Начат:

________________________________

Окончен:

________________________________

Хранить:

________________________________

СПИСОК

получателей социальных услуг

N п/п

Ф.И.О.

(указываются все получатели социальных услуг, находящиеся на обслуживании)

Дата рождения

Домашний адрес, телефон

Дата приема на социальное обслуживание

Категория

Данные о родственниках (Ф.И.О., адрес, телефон)

1

2

3

4

5

6

7

ГРАФИК

посещения получателей социальных услуг

Дни недели

Ф.И.О.

получателя социальных услуг

Ф.И.О.

получателя социальных услуг

Ф.И.О.

получателя социальных услуг

Ф.И.О.

получателя социальных услуг

время

время

время

время

1

2

3

4

5

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

ВЫПОЛНЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ

предоставления социальных услуг на дому социального

работника _______________________________________

(Ф.И.О.)

Отчетный период: ___________________ 20__ г.

(месяц)

Ф.И.О. получателя социальных услуг: ____________________________________

Ответственный работник поставщика

Подпись

И.О. Фамилия