Действующий

О внесении изменений в приказ министерства социального развития и семейной политики Краснодарского края от 22 декабря 2014 г. N 1042 "Об утверждении порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Краснодарском крае"



Приложение 4
к Порядку
предоставления социальных услуг
в стационарной форме социального
обслуживания при временном проживании
пожилым гражданам, инвалидам, лицам
без определенного места
жительства и занятий

________________________________

________________________________

________________________________

наименование органа,

уполномоченного на признание

граждан нуждающимися

в социальном обслуживании,

а также на составление

индивидуальной программы,

вынесшего решение

ОТЧЕТ

о результатах выполнения индивидуальной программы

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(наименование поставщика социальных услуг, адрес местонахождения)

сообщает, что получателю социальных услуг ________________________________

_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), число, месяц, год рождения, адрес места жительства (места пребывания) в соответствии с индивидуальной программой предоставления социальных услуг)

_______________________________________________________________________

(номер, дата выдачи индивидуальной программы, наименование органа, выдавшего индивидуальную программу)

в период с _____________ по _____________ в ______________________________

_______________________________________________________________________

(указывается форма социального обслуживания)

предоставлены социальные услуги:

N п/п

Наименование социальной услуги

Объем предоставления

Срок предоставления

1

2

3

4

Результаты предоставления социально-бытовых услуг: _______________________

______________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-медицинских услуг: ___________________

______________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-психологических услуг: ________________

______________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-педагогических услуг: _________________

______________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-трудовых услуг: ______________________

______________________________________________________________________

Результаты предоставления социально-правовых услуг: ______________________

______________________________________________________________________

Предоставлены мероприятия по социальному сопровождению:

N п/п

Мероприятие по социальному сопровождению

Получатель социального сопровождения

Объем предоставления

1

2

3

4

Результаты реализации мероприятий по социальному сопровождению:

_______________________________________________________________________

Рекомендации поставщика социальных услуг ________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(указываются рекомендуемые (нерекомендуемые) к назначению социальные услуги (при наличии)

"___" ______________ 20____ года

Поставщик социальных услуг _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)

М.П.

Примечание:

При заполнении граф о результатах предоставления социальных услуг указывается информация о наличии или отсутствии положительной или отрицательной динамики у получателя социальных услуг (улучшение, без изменений, ухудшение), иные обстоятельства, которые содержат информацию о результате предоставления социальных услуг.