"Приложение
к Порядку предоставления субсидии из
бюджета городского округа - город Тамбов
перевозчикам всех форм собственности на
возмещение недополученных доходов,
возникших в связи с реализацией отдельным
категориям граждан льготных месячных
проездных билетов для проезда на маршрутах
регулярных перевозок в границах городского
округа - город Тамбов"
Форма
В администрацию города Тамбова Тамбовской
области
________________________________________
________________________________________
от _____________________________________
(полное наименование заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на получение субсидии
Прошу предоставить субсидию в соответствии с Порядком предоставления
субсидии из бюджета городского округа - город Тамбов перевозчикам всех форм
собственности на возмещение недополученных доходов, возникших в связи с
реализацией отдельным категориям граждан льготных месячных проездных
билетов для проезда на маршрутах регулярных перевозок в границах городского
округа - город Тамбов, утвержденным постановлением администрации города
Тамбова Тамбовской области от ________ N ___ за _______________ 20____ г.
Полное наименование заявителя: ________________________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес, телефон, e-mail заявителя: ____________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
ОКТМО _________________________________________________________________
Реквизиты заявителя:
ИНН/КПП _______________________________________________________________
Р/с ___________________________________________________________________
Наименование банка ____________________________________________________
К/с ___________________________________________________________________
БИК ___________________________________________________________________
Заявленная сумма субсидии: _______________________ рублей.