ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении субсидии за счет средств областного бюджета юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям) - производителям товаров, работ, услуг в целях возмещения затрат в связи с производством электрического и электронного оборудования для автотранспортных средств на выплату заработной платы инвалидам | ||||||||||
(полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы) | ||||||||||
дает согласие министерству промышленности и торговли Самарской области на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети Интернет информации о юридическом лице, о подаваемой юридическим лицом заявке на получение субсидии, иной информации о юридическом лице, связанной с предоставлением субсидии, выражает согласие с условиями конкурса. | ||||||||||
Сведения о юридическом лице: | ||||||||||
дата регистрации юридического лица | , | |||||||||
основной государственный регистрационный номер | ||||||||||
, | ||||||||||
наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной регистрации | ||||||||||
, | ||||||||||
место нахождения юридического лица | ||||||||||
, | ||||||||||
ИНН, КПП | , | |||||||||
контактные телефоны | , | |||||||||
банковские реквизиты | , | |||||||||
осуществляемые виды деятельности на момент подачи заявления | ||||||||||
, | ||||||||||
руководитель организации | ||||||||||
. | ||||||||||
(Ф.И.О., контактные телефоны, e-mail) | ||||||||||
Приложения: | ||||||||||
(указывается полный перечень конкурсной документации с указанием количества листов) | ||||||||||
. | ||||||||||
Подпись руководителя юридического лица | ||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||
Дата "____" ___________ 20___ г. | ||||||||||
Печать юридического лица (при наличии) | ||||||||||