ФОРМА
Министерство общего и профессионального образования
Ростовской области
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу предоставить лицензию на осуществление образовательной
деятельности ______________________________________________________________
(указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное
наименование, в том числе фирменное наименование соискателя
лицензии, либо фамилия, имя, отчество (при наличии)
для индивидуального предпринимателя)
Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________
Место нахождения соискателя лицензии ______________________________________
(указывается адрес места нахождения
соискателя лицензии, адрес места
жительства для индивидуального
предпринимателя)
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности:
___________________________________________________________________________
(указываются адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной
деятельности, по которому (которым) соискатель лицензии намерен
осуществлять образовательную деятельность; указываются реквизиты и сроки
действия документа-основания возникновения права, кадастровый номер объекта
недвижимости и реквизиты выданного в установленном порядке
санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам
зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества,
необходимых для осуществления образовательной деятельности)
Другие данные, которые позволяют идентифицировать место осуществления
образовательной деятельности
___________________________________________________________________________
(указываются при необходимости в дополнение к почтовому адресу либо вместо