СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие органу местного
самоуправления, __________________________________________________________,
(наименование МФЦ, в случае если документы подаются в МФЦ)
на смешанную обработку моих персональных данных включающих:
фамилию, имя, отчество, место рождения, дата рождения, сведения о месте работы, адрес электронной почты, контактный телефон в целях запроса сведений из Реестра дисквалифицированных лиц в качестве уполномоченного лица в системе электронного межведомственного взаимодействия "АРМ Ведомство 2.0".
С применением ЭВМ, а также без использования средств автоматизации, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", с моими персональными данными, содержащимися в заявлении о предоставлении субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям (кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, и сельскохозяйственных кредитных потребительских кооперативов) на компенсацию части стоимости агрохимического обследования пашни, в том числе и на передачу персональных данных в орган, предоставляющий услугу, а также органам и организациям, участвующим в процессе предоставления вышеназванной услуги.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Подтверждаю, что с порядком отзыва согласия на обработку персональных данных в соответствии с частью 5 статьи 21 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен(а).
Согласие может быть отозвано в любое время на основании письменного заявления субъекта персональных данных.
__________________/____________________________________
(подпись) (ФИО)
________________
(дата)
В соответствии с положениями статьи 6 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ, части 4 статьи 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ согласие на обработку персональных данных заполняется в отношении лиц, не являющихся заявителем, сведения о которых указаны в Приложении к заявлению о предоставлении субсидии (представляется для получения сведений из реестра дисквалифицированных лиц по каналам межведомственного взаимодействия, если данные сведения не представлены участником отбора по собственной инициативе).