Главе администрации
_________________________________________
(наименование муниципального образования)
_________________________________________
(ФИО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии
_______________________________________________________
(полное наименование заявителя, название
муниципального образования)
ОГРН _________________________ дата присвоения ОГРН ____ __________________
(кроме граждан, ведущих личное подсобное хозяйство)
Паспорт серия _____ N ___________ кем и когда выдан _______________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей)
ИНН ____________________________ КПП (при наличии) ________________________
Расчетный счет N __________________ в _____________________________________
БИК _________________ Корреспондентский счет N ____________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Почтовый адрес (место нахождения) _________________________________________
Место осуществления производственной деятельности _________________________
___________________________________________________________________________
(регион, муниципальное образование, населенный пункт)
___________________________________________________________________________
Телефон (_____)_____________ Факс _______________ E-mail __________________
Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _________________________________
Прошу предоставить субсидию на компенсацию части стоимости
агрохимического обследования пашни в соответствии с постановлением
_________________________________ от ___________________ N ________________