Недействующий

О внесении изменений в приказ Министерства строительства, жилищно-коммунального и дорожного хозяйства Республики Коми от 11 июля 2016 г. N 375-ОД "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на строительство, реконструкцию автомобильных дорог регионального или межмуниципального значения Республики Коми; частных автомобильных дорог, строительство или реконструкцию которых планируется осуществлять на территориях двух и более муниципальных образований (муниципальных районов, городских округов) в Республике Коми; инженерных коммуникаций в случае их прокладки, переноса или переустройства в границах полосы отвода автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения Республики Коми, частной автомобильной дороги, расположенной на территориях двух и более муниципальных образований (муниципальных районов, городских округов) в Республике Коми; пересечений (примыканий) автомобильной дороги с (к) автомобильной дорогой (дороге) регионального или межмуниципального значения Республики Коми, частной автомобильной дорогой (дороге), расположенной на территориях двух и более муниципальных образований (муниципальных районов, городских округов) в Республике Коми; объектов дорожного сервиса, размещаемых в границах полосы отвода автомобильной дороги регионального или межмуниципального значения Республики Коми"



Приложение N 1
к административному регламенту



Форма

N запроса <1>

Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги

Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя) <2>

Фамилия

Имя

Отчество

Полное наименование индивидуального предпринимателя <3>

ОГРНИП <4>

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Вид

Серия

Номер

Выдан

Дата выдачи

Адрес местонахождения заявителя/Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя <5>

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Строение (корпус)

Квартира (офис, кабинет)

Адрес места жительства заявителя/Почтовый адрес индивидуального предпринимателя <6>

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Строение (корпус)

Квартира (корпус, кабинет)

Контактные данные


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу  выдать  разрешение  на  строительство  (реконструкцию) (ненужное

зачеркнуть)           объекта           капитального          строительства

___________________________________________________________________________

      (наименование объекта капитального строительства в соответствии

___________________________________________________________________________

         с проектной документацией, описание этапа строительства)

___________________________________________________________________________

расположенного на земельном участке по адресу: ____________________________

                                                  (полный адрес объекта

                                                капитального строительства

___________________________________________________________________________

     с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального района,

___________________________________________________________________________

              поселения, улицы и т.д. или строительный адрес)

сроком на _____________________________________________________ месяца(ев).

              (согласно проекту организации строительства)

    Проектная   документация   на   строительство  (реконструкцию)  объекта

разработана _______________________________________________________________

                        (наименование проектной организации)

    Право   на   выполнение  работ  по  подготовке  проектной  документации

подтверждается ____________________________________________________________

                     (реквизиты свидетельства о допуске к работам,

                                  наименование СРО)

    Строительство     (реконструкция)    объекта    будет    осуществляться

подрядным/хозяйственным/способом __________________________________________