Приложение 5
к Решению
городской Думы
от 8 сентября 2017 г. N 870
В Барнаульскую городскую Думу
СОГЛАСИЕ гражданина, представленного к награждению Почетной грамотой Барнаульской городской Думы, на обработку его персональных данных, разрешенных им для распространения
Я, ________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
субъекта персональных данных
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
год рождения, номер телефона, адрес электронной почты или почтовый
адрес субъекта персональных данных
в соответствии с требованиями статьи 10.1 Федерального закона от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных" и приказом Роскомнадзора от 24.02.2021
N 18 "Об утверждении требований к содержанию согласия на обработку
персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для
распространения" даю согласие Барнаульской городской Думе (место
нахождения: 656056, Алтайский край, город Барнаул, проспект Ленина, 18,
адрес официального сайта: http://www.duma-barnaul.ru/) (далее - оператор),
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации,
обработку моих персональных данных, содержащихся в документах о моем
награждении, на распространение моих персональных данных с целью
осуществления действий, связанных с моим награждением.
Категории и перечень персональных данных, для обработки которых
устанавливаю согласие:
I. Персональные данные (нужное отметить):
фамилия, имя, отчество (при наличии); | |||
год, месяц, дата рождения; | |||
место рождения; | |||
адрес; | |||
семейное положение; | |||
образование; | |||
профессия; | |||
социальное положение; | |||
доходы; | |||
другая информация ________________________________________ |
II. Специальные категории персональных данных (нужное отметить):
расовая принадлежность; | |||
национальная принадлежность; | |||
политические взгляды; | |||
религиозные или философские убеждения; | |||
состояние здоровья, интимной жизни; | |||
сведения о судимости. | |||
_________________________________________________________ | |||
(перечень условий и запретов) |