ФОРМА
Сведения о гражданах, являющихся учредителями организаций, планирующих осуществлять образовательную деятельность по основным программам профессионального обучения для работы в качестве частных детективов, частных охранников и дополнительным профессиональным программам руководителей частных охранных организаций, подтверждающие их соответствие требованиям, предусмотренным статьей 15.2 Закона Российской Федерации от 11 марта 1992 года N 2487-1 "О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации"
N п/п | Фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства | Идентификационный номер налогоплательщика | Основной государственный регистрационный номер | Сведения о наличии (отсутствии) гражданства Российской Федерации | Сведения о наличии (отсутствии) гражданства иностранного государства | Сведения о наличии (отсутствии) судимости за совершение умышленного преступления |
1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1. |
Дата заполнения "__" _________ 20__ г.
_________________________________ ____________ ____________________________
(наименование должности (подпись) (фамилия, имя
руководителя соискателя и (в случае, если имеется)
лицензии (лицензиата) отчество руководителя
или иного лица, имеющего соискателя лицензии
право действовать от имени (лицензиата) или иного лица,
соискателя лицензии имеющего право действовать
(лицензиата)) от имени соискателя
лицензии (лицензиата))
М.П.