N п/п | Вид образования, уровень образования, профессия, специальность, направление подготовки (для профессионального образования), подвид дополнительного образования, наименования предметов, дисциплин (модулей) в соответствии с учебным планом | Наименование оборудованных учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта с перечнем основного оборудования | Адрес (местоположение) учебных кабинетов, объектов для проведения практических занятий, объектов физической культуры и спорта (с указанием номера помещения в соответствии с документами бюро технической инвентаризации) | Собственность или иное вещное право (оперативное управление, хозяйственное ведение), аренда, субаренда, безвозмездное пользование |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1. | ||||
1.1. | ||||
2. | ||||
2.1. |
Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.
______________________________________ _________ __________________________
(наименование должности руководителя (подпись) (фамилия, имя и (в случае,
соискателя лицензии (лицензиата) или если имеется) отчество
иного лица, имеющего право действовать руководителя соискателя
от имени соискателя лицензии лицензии (лицензиата) или
(лицензиата)) иного лица, имеющего право
М.П. действовать от имени
соискателя лицензии
(лицензиата))
________________
<1> Данный раздел заполняется в случае, если соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять образовательную деятельность в филиале (филиалах). Информация о филиале (филиалах) указывается отдельно по каждому филиалу (филиалам).