Действующий

Об утверждении Порядка предоставления субсидий из бюджета Республики Башкортостан юридическим лицам, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, и индивидуальным предпринимателям в целях финансового обеспечения исполнения государственного социального заказа на оказание государственной услуги "Предоставление социального обслуживания на дому, включая оказание социально-бытовых услуг, социально-медицинских услуг, социально-психологических услуг, социально-педагогических услуг, социально-трудовых услуг, социально-правовых услуг, услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов, срочных социальных услуг" по социальному сертификату (с изменениями на 22 октября 2024 года)

Приложение N 4
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета Республики Башкортостан
юридическим лицам, не являющимся
государственными (муниципальными)
учреждениями, и индивидуальным
предпринимателям в целях финансового
обеспечения исполнения государственного
социального заказа на оказание
государственной услуги "Предоставление
социального обслуживания на дому, включая
оказание социально-бытовых услуг,
социально-медицинских услуг,
социально-психологических услуг,
социально-педагогических услуг,
социально-трудовых услуг,
социально-правовых услуг, услуг в целях
повышения коммуникативного потенциала
получателей социальных услуг, имеющих
ограничения жизнедеятельности, в том

числе детей-инвалидов, срочных социальных
услуг" по социальному сертификату

(в ред. Постановлений Правительства Республики Башкортостан от 19.07.2022 N 380, от 02.05.2023 N 262, от 02.08.2023 N 448, от 22.10.2024 N 443)

ОТЧЕТ ОБ ОКАЗАНИИ УСЛУГИ НА ДОМУ ПО СОЦИАЛЬНОМУ

СЕРТИФИКАТУ

___________________________________________________________________________

(наименование муниципального(-ых) района(-ов) Республики

Башкортостан, городского(-их) округа(-ов) Республики

Башкортостан, на территории которых планируется оказание

государственной услуги)

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица в соответствии

со сведениями Единого государственного реестра юридических

лиц, Ф.И.О. руководителя или фамилия, имя, отчество (при

наличии) индивидуального предпринимателя в соответствии

со сведениями Единого государственного реестра

индивидуальных предпринимателей)

для предоставления ________________________________________________________

(наименование государственной услуги)

___________________________________________________________________________

(номер реестровой записи)

за период с "___" ________ 20__ г. по "___" ________ 20__ г.


N п/п	Номер персональной карточки учета в ГИС СОН	Стандарт оказания социальной услуги конкретному потребителю социальной услуги на дому по социальному сертификату в зависимости от услуг, указанных в приложении N 1 к Порядку предоставления социальных услуг на дому	Номер социального сертификата (индивидуальная программа предоставления социальных услуг)	Дата выдачи социального сертификата (индивидуальная программа предоставления социальных услуг)	Номер договора на оказание услуги на дому	Дата договора на оказание услуги на дому	____ квартал 20___ года
							1 месяц		2 месяц		3 месяц
							количество дней нахождения на социальном обслуживании	количество оказанных услуг на дому	количество дней нахождения на социальном обслуживании	количество оказанных услуг на дому	количество дней нахождения на социальном обслуживании	количество оказанных услуг на дому	количество дней нахождения на социальном обслуживании (итого)	количество оказанных услуг на дому (итого)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Основной реестр

Дополнительный реестр

Руководитель _________________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _________________ _____________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)