В департамент агропромышленного
комплекса Костромской области
от ____________________________
(Ф.И.О. главы крестьянского
______________________________,
(фермерского) хозяйства
(индивидуального
предпринимателя),
зарегистрированного по адресу:
_______________________________
_______________________________
(адрес места регистрации)
ФОРМА
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе на предоставление гранта
"Агростартап"
Заявитель:
___________________________________________________________________________
(полное наименование крестьянского (фермерского) хозяйства
(индивидуального предпринимателя),
___________________________________________________________________________
(наименование сельской территории (сельской агломерации), в которой
планируется осуществление деятельности)
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) главы крестьянского (фермерского)
хозяйства (индивидуального предпринимателя) полностью)
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
р/с _______________________________________________________________________