Об утверждении Инструкции по делопроизводству в Правительстве Воронежской области, исполнительных органах Воронежской области (с изменениями на 15 сентября 2023 года)

Лицевая сторона карточки

КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА N _________

Дата приема "_______" _________________________ 20_______ г.

ЗАЯВИТЕЛЬ, ПРИШЕДШИЙ НА ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________

_______________________________________________________________________

социальное положение*: ________________________________________________

почтовый адрес: _______________________________________________________

телефон *: ____________________________________________________________

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ УСТНОГО ОБРАЩЕНИЯ:

(содержание вопроса (ов), поставленного (ых) в обращении)

ОТМЕТКА О СОГЛАСИИ ГРАЖДАНИНА НА ПОЛУЧЕНИЕ УСТНОГО ОТВЕТА:

(в случае если изложенные в устном обращении факты и обстоятельства являются очевидными и не требуют дополнительной проверки)

Да (согласен, письменный ответ не требуется)

Нет (не согласен, требуется письменный ответ)

УПОЛНОМОЧЕННОЕ (ДОЛЖНОСТНОЕ) ЛИЦО, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЕ ЛИЧНЫЙ ПРИЕМ:

Должность, фамилия, инициалы: __________________________________________

_________________________________________________________________________

ПРИНЯТО ПИСЬМЕННОЕ ОБРАЩЕНИЕ. ВСЕГО ________ листов, в том числе ___________________________ листов приложений, _______________ материалов.

Поля, отмеченные знаком "*", не обязательны для заполнения.