Заявление
на закрытие лицевого счета
"___" ________ 20__ г.
Наименование клиента ________________________________________
ИНН/КПП клиента ________________________________________
Наименование иного получателя
бюджетных средств ________________________________________
ИНН/КПП иного получателя
бюджетных средств ________________________________________
Наименование органа казначейства ________________________________________
Прошу закрыть лицевой счет ________________________________________
________________________________________
________________________________________
В связи ________________________________________
________________________________________
________________________________________
(причина закрытия лицевого счета,
наименование, номер и дата
документа-основания)
Приложения: 1. ____________________________________________________________
2. ____________________________________________________________
Руководитель клиента ___________ _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер клиента ___________ _________ _____________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"___" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
Отметка органа казначейства о закрытии лицевого счета
N _________________________________________