Об организации оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам в период распространения новой коронавирусной инфекции на территории Свердловской области (с изменениями на 24 февраля 2022 года)
Приложение N 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 24 января 2022 г. N 117-п
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 24.02.2022 N 341-п)
N | Препарат | Режим дозирования | |
Легкое течение | |||
Схема 1 <1>, <4> | 1 <3> | Фавипиравир <5> | Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 дни (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10-й день (таблетки) |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
Схема 2 <1>, <4> | 1 <3> | Молнупиравир <7> | 800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
Схема 3 <1>, <4> | 1 <3> | Умифеновир <5> | 200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
Схема 4 <2> | 1 <3> | Фавипиравир <5> | Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10 дни (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10-й день (таблетки) |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) | По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток | |
4 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
Схема 5 <2>, <4> | 1 <3> | Молнупиравир <7> | 800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) | По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток | |
4 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
Схема 6 <2>, <4> | 1 <3> | Умифеновир | 200 мг 4 р/сут. в течение 5 - 7 дней |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) | По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток | |
4 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
Среднетяжелое течение | |||
Схема 1 | 1 | Фавипиравир <5> | Для пациентов с массой тела < 75 кг: по 1600 мг 2 р/сут. в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут. со 2 по 10-й день (таблетки). Для пациентов с массой тела 75 кг и более: по 1800 мг 2 раза/сут. в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут. со 2 по 10-й день (таблетки) |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) | По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток | |
4 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
Ривароксабан | 10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней | ||
или | |||
Апиксабан | 2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней | ||
5 <8> | или | ||
Дабигатрана этексилат <6> | 110 мг 2 раза/сут.; 75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин. вплоть до 30 дней | ||
Схема 2 | 1 | Молнупиравир <7> | 800 мг (4 капсулы по 200 мг) перорально каждые 12 часов, курс не более 5 дней |
2 |
| В соответствии с инструкцией по применению препарата (спрей, капли, раствор, лиофилизат для приготовления раствора, гель или мазь) | |
3 | Будесонид (порошок для ингаляций дозированный) | По 800 мкг 2 раза в сутки до выздоровления, но не более 14 суток | |
4 | Парацетамол | 1 - 2 табл. (500 - 1000 мг) 2 - 3 р/сут., не более 4 г в сутки (при температуре тела > 38,0 град. C) | |
5 <8> | Ривароксабан | 10 мг 1 р/сут. вплоть до 30 дней | |
или | |||
Апиксабан | 2,5 мг 2 р/сут. вплоть до 30 дней | ||
или | |||
Дабигатрана этексилат <6> | 110 мг 2 раза/сут.; 75 мг 2 раза/сут. у больных с клиренсом креатинина 30 - 49 мл/мин. вплоть до 30 дней | ||
, интраназальные формы 
, интраназальные формы <5>
, интраназальные формы <5>
, интраназальные формы <5>
, интраназальные формы <5>
, интраназальные формы <5>
, интраназальные формы 
, интраназальные формы ________________
<1> - схема назначается при повышении температуры теле < 38 град. C в течение менее 3 дней;
<2> - схема назначается при повышении температуры тела < 38 град. C более 3 дней;
<3> - при возможности организации лечения в дневном стационаре рассмотреть альтернативное этиотропное лечение вируснейтрализующими антителами или иммуноглобулином человека против COVID-19 для пациентов с высоким индексом коморбидности или беременным;
<4> - рекомендуется назначение перорального антикоагулянта при наличии факторов риска тромбообразования (пациентам с сильно ограниченной подвижностью, наличием ТГВ/ТЭЛА в анамнезе, активным злокачественным новообразованием, крупной операцией или травмой в предшествующий месяц, носителям ряда тромбофилий (дефициты антитромбина, протеинов С или S, антифосфолипидный синдром, фактор V Лейден, мутация гена протромбина G-20210A), а также при сочетании дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА: сердечная/дыхательная недостаточность, ожирение, системное заболевание соединительной ткани, гормональная заместительная терапия, прием оральных контрацептивов);
<5> - в течение первых 7 дней болезни или при положительном результате лабораторного обследования на РНК SARS-CoV-2 или антигены SARS-CoV-2;
<6> - эффективность дабигатрана этексилата в профилактике ТГВ/ТЭЛА изучена только при крупных ортопедических вмешательствах;
<7> - периоральный прием молнупиравира может быть эффективным для лечения COVID-19, если начать прием препарата после подтверждения диагноза COVID-19 и в течение 5 дней с момента появления первых симптомов в популяции взрослых пациентов легкого и среднетяжелого течения с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания;
<8> - при наличии дополнительных факторов риска ТГВ/ТЭЛА и и низком риске кровотечений у больных, не получающих антикоагулянты по другим показаниям.
Антибактериальная терапия длительностью 3 - 7 дней назначается в соответствии с разделом 5.4 только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции, включая лейкоцитоз > 12 x 109/л (при отсутствии предшествующего применения глюкокортикостероидов), палочкоядерный сдвиг >= 10%, появление гнойной мокроты, повышение уровня прокальцитонина (при уровне прокальцитонина <= 0,1 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является низкой, при уровне >= 0,5 нг/мл вероятность бактериальной инфекции является высокой).