ПОРЯДОК МАРШРУТИЗАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ В ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
1. Новорожденный, состояние которого потребовало проведения реанимационной помощи на этапе родового зала и/или интенсивной терапии, сразу после окончания мероприятий по первичной стабилизации состояния должен быть зарегистрирован в реанимационно-консультативном центре для новорожденных (РКЦН) ГАУЗ СО "ОДКБ" (контактный телефон - 8 (343) 291-53-16, 8 (343) 291-53-70).
В медицинских организациях, расположенных на территории Северного управленческого округа, новорожденный регистрируется в отделении реанимации и интенсивной терапии педиатрического стационара ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница" (контактный телефон - 8 (343-84) 625-05). Врач ОРИТ ГАУЗ СО "Краснотурьинская городская больница" регистрирует пациента в РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".
В родильных домах ГАУЗ СО "ГКБ N 40", ГАУЗ СО "ГКБ N 14" новорожденные регистрируются в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ СО "Екатеринбургский клинический перинатальный центр" (контактный телефон 8 (343) 374-51-27, 8 (982) 603-73-00).
При наличии показаний для обследования и лечения новорожденного в ГАУЗ СО "ОДКБ" врач ОРИТН ГБУЗ СО "ЕКПЦ" регистрирует пациента в РКЦН ГАУЗ СО "ОДКБ".
2. Врач медицинского учреждения, где находится новорожденный, состояние которого потребовало проведения реанимационной помощи и/или интенсивной терапии, докладывает врачу РКЦН/ОРИТН все необходимые сведения о пациенте, подробно информирует о состоянии ребенка при рождении и на момент консультации, о проведенных реанимационных мероприятиях, проводимой интенсивной терапии. Врач РКЦН/ОРИТН регистрирует новорожденного в системе динамического интенсивного наблюдения, консультирует лечащего врача, подробно излагает рекомендации и мероприятия, направленные на стабилизацию состояния; сообщает о времени выезда в данное медицинское учреждение.
3. Врач-неонатолог (врач-педиатр) родовспомогательного учреждения до приезда бригады РКЦН осуществляет согласованные с врачом РКЦН мероприятия по стабилизации состояния ребенка, готовит подробную и достоверную выписку из медицинской документации, копию полиса обязательного медицинского страхования, информированное добровольное согласие матери (законного представителя) на транспортировку и лечение в ЛПУ, в которое переводится ребенок.
4. При прибытии в медицинское учреждение, где находится новорожденный, врач РКЦН совместно с лечащим (дежурным) врачом и с заведующим отделением осматривают ребенка, оценивают его транспортабельность и принимают решение о возможности перегоспитализации ребенка. Результаты осмотра врач РКЦН фиксирует в медицинской документации новорожденного. При транспортабельности пациента врач РКЦН принимает решение о перегоспитализации ребенка в специализированное медицинское учреждение в соответствии с порядком маршрутизации, а также с учетом гестационного возраста, характера патологии и длительности маршрута, согласовывает его с заведующим отделением (лечащим/дежурным врачом) того медицинского учреждения, в которое планируется транспортировать больного.
При отсутствии мест в отделении реанимации и интенсивной терапии регламентированного маршрута перегоспитализация ребенка осуществляется в ближайшее ОРИТ с наличием мест по согласованию с заведующим отделением (дежурным врачом).
В случае если состояние ребенка расценивается нетранспортабельным, врач РКЦН в дневнике осмотра подробно прописывает рекомендации по дальнейшей тактике, а также определяет дату следующей очной консультации.
Критерии нетранспортабельности:
1) необходимость при проведении ИВЛ давления на вдохе более 25 см вод. ст. и концентрации кислорода более 60% для достижения показателя сатурации кислорода более 90%; необходимость проведения ВЧИВЛ;
2) при врожденных пороках сердца - показатель сатурации кислорода менее 75%;
3) необходимость кардиотонической поддержки дофамином в дозе более 10 мкг/кг/мин. или адреналином в любой дозе;
4) некупированный судорожный синдром;