ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДЕТЯМ НА ЭТАПЕ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
1. При рождении доношенного ребенка в удовлетворительном состоянии в родильном зале осуществляются базовые мероприятия, направленные на профилактику гипотермии, обеспечение грудного вскармливания, а также мероприятия по уходу, взвешивание и антропометрия новорожденного (в соответствии с клиническими рекомендациями "Базовая медицинская помощь новорожденным в родильном доме", 2015 г.).
Новорожденный осматривается врачом-неонатологом (врачом-педиатром), результаты осмотра фиксируются в медицинской документации новорожденного, обязательно заполняется "Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале" с указанием базовых мероприятий, страница "Осмотр новорожденного в родильном зале" с указанием предварительного диагноза.
При отсутствии противопоказаний через 2 часа ребенок вместе с матерью переводится в палату совместного пребывания акушерского послеродового отделения.
2. В отделении новорожденных врач-неонатолог (врач-педиатр) осуществляет осмотр новорожденного в возрасте двух часов жизни и по результатам осмотра определяет:
1) показания к назначению профилактики геморрагической болезни;
2) показания/противопоказания к назначению вакцинации против гепатита B;
3) динамику дальнейшего наблюдения.
В течение первых суток жизни ребенка врач-неонатолог (врач-педиатр) осуществляет клинический осмотр здоровых новорожденных не менее двух раз с контролем температуры тела, частоты дыхания и частоты сердцебиения. Клинические осмотры новорожденных, родившихся в состоянии гипоксии и/или при развитии патологических состояний, проводятся каждые 3 - 6 часов в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Результаты каждого осмотра фиксируются в медицинской документации новорожденного.
Медицинской сестрой здоровые новорожденные осматриваются каждые 3 часа в течение первых суток жизни с целью оценки состояния и определения показаний для очередного осмотра врачом-неонатологом (врачом-педиатром) и оказания медицинской помощи. Результаты осмотров и отметки о выполненных назначениях фиксируются в медицинской документации новорожденного.
В дальнейшем здоровый новорожденный осматривается врачом-неонатологом (врачом-педиатром) ежедневно в течение всего времени пребывания в родовспомогательном учреждении, результаты осмотров, проведенных исследований и все назначения фиксируются в медицинской документации новорожденного.
3. На 2-е сутки жизни (24 - 48 часов) всем новорожденным проводится клинико-инструментальный скрининг на критические врожденные пороки сердца, результаты скрининга фиксируются в медицинской документации новорожденного, а также в выписном (переводном) эпикризах.
4. Проведение профилактических прививок новорожденным детям организуется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2021 N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок" (далее - Приказ N 1122н), с учетом добровольного информированного согласия родителей (законных представителей) на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного по рекомендуемому образцу добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.01.2009 N 19н "О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок или отказа от них". Отказ от вакцинации должен быть оформлен в листе добровольного информированного согласия (отказа) на проведение профилактических прививок детям в соответствии с рекомендуемым образцом.
4.1. Вакцинопрофилактика туберкулеза новорожденным детям проводится в соответствии с Приказом N 1122н, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 20.09.2011 N 939-п "Об усилении мер по профилактике и своевременному выявлению туберкулеза у детей и подростков, проживающих в Свердловской области", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", инструкциями к препаратам вакцины БЦЖ и БЦЖ-М.
4.2. Вакцинопрофилактика против гепатита B новорожденным детям проводится в соответствии с Приказом N 1122н, а также санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", п. 11 "Специфическая профилактика гепатита B" МУ 3.1.2792-10 "Эпидемиологический надзор за гепатитом B", инструкциями к препаратам вакцины против гепатита B.