Действующий

О внесении изменений в Административный регламент по предоставлению государственной жилищной инспекцией Магаданской области государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами в Магаданской области



Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
жилищной инспекцией
Магаданской области
государственной услуги по
лицензированию предпринимательской
деятельности по управлению
многоквартирными домами



В Государственную жилищную инспекцию
Магаданской области
     (наименование лицензирующего органа)



ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном обращении за предоставлением лицензии)


    Прошу  предоставить  лицензию   на   осуществление  предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии - для юридического

  лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального

      предпринимателя, адрес его места жительства, данные документа,

 удостоверяющего его личность, с указанием выполняемых работ, оказываемых

            услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии _________________________

Место нахождения соискателя лицензии ______________________________________

                                      (указывается адрес места нахождения

                                               соискателя лицензии)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________

 (указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности,

 которые могут совпадать с адресом места нахождения и (или) другие данные,

которые позволяют идентифицировать место осуществления лицензируемого вида

    деятельности и которые указываются при необходимости в дополнение к

           почтовому адресу либо вместо него при его отсутствии)

Государственный  регистрационный номер записи о создании юридического лица,

о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

(ГРН) _____________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в   единый   государственный   реестр   юридических   лиц,   индивидуальных