на бланке заявителя (при наличии бланка) |
исх. от ___________ N _______ | Председателю комитета природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Волгоградской области __________________________ (Ф.И.О.) |
Заявка
о предоставлении права пользования участком недр местного значения,
расположенным на территории Волгоградской области,
для геологического изучения и оценки пригодности участков недр
для строительства и эксплуатации подземных сооружений местного
и регионального значения, не связанных с добычей полезных
ископаемых, и (или) для строительства и эксплуатации подземных
сооружений местного и регионального значения,
не связанных с добычей полезных ископаемых
Сведения о заявителе: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(а) для юридического лица: полное и сокращенное наименование,
организационно-правовая форма, адрес регистрации, номер телефона, адрес
электронной почты;
б) для индивидуального предпринимателя: фамилия, имя и отчество (последнее
при наличии), адрес регистрации, данные документа, удостоверяющего
личность, номер телефона, адрес электронной почты)
основной государственный регистрационный номер ___________________________;
идентификационный номер налогоплательщика ________________________________;
номер телефона _______________________;
адрес электронной почты (при наличии) _______________________.
Прошу предоставить право пользования участком недр местного