Действующий

О внесении изменений в Приказ Агентства Республики Коми по социальному развитию от 19.06.2013 N 1402 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате государственной социальной помощи в виде материальной помощи малоимущим семьям или малоимущим одиноко проживающим гражданам"



Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате
государственной социальной помощи
в виде материальной помощи
малоимущим семьям или малоимущим
одиноко проживающим гражданам



Рекомендуемая форма


                                  _________________________________________

                                                (наименование Министерства,

                                    государственного бюджетного учреждения)

                                 от _______________________________________

                                                  (фамилия)

                                 _________________________________________,

                                       (имя, отчество (при наличии)

                                 проживающего по адресу: __________________

                                 _________________________________________,

                                 тел., E-mail (при наличии): ______________



ЖАЛОБА


    Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ___________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование  центра  по  предоставлению  государственной услуги, фамилия,

имя,  отчество  должностного  лица,  специалиста  центра  по предоставлению

государственных услуг, решения и действия (бездействие) которых обжалуются)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(указать  сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а также

доводы,  на  основании которых заявитель не согласен с решением и действием

(бездействием))

    В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

    1. ___________________________________________________________________;

    2. ___________________________________________________________________;

    3. ___________________________________________________________________.