(в ред. Приказа Министерства природных ресурсов и экологии Омской области от 05.09.2023 N 76)
Министру природных
ресурсов и экологии
Омской области
от _____________________________
(замещаемая должность, Ф.И.О.)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в получении награды, почетного и специального
звания или иного знака отличия иностранного государства,
международной организации, а также политической партии,
иного общественного объединения и других организаций
Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения
___________________________________________________________________________
(наименование награды, почетного и специального звания
___________________________________________________________________________
или иного знака отличия)
___________________________________________________________________________
(за какие заслуги награжден(а) и кем, за какие заслуги присвоено и кем)
"__" _______________ 20__ г. ________________ _____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
_______________