МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 февраля 2022 года N 23-п
Об утверждении формы заявления о предоставлении единовременной денежной компенсации по оплате расходов на догазификацию домовладений
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 28.06.2022 N 102-п.
____________________________________________________________________
(с изменениями на 30 марта 2022 года)
(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 30.03.2022 N 55-п)
В соответствии с пунктом 2 Порядка предоставления дополнительной меры социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде единовременной денежной компенсации по оплате расходов на догазификацию домовладений, утвержденного Указом Губернатора Омской области от 15 февраля 2022 года N 23 "О дополнительной мере социальной поддержки отдельным категориям граждан в виде единовременной денежной компенсации по оплате расходов на догазификацию домовладений":
1. Утвердить форму заявления о предоставлении единовременной денежной компенсации по оплате расходов на догазификацию домовладения согласно приложению к настоящему приказу.
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять дней после дня его официального опубликования.
Заместитель Председателя
Правительства Омской области,
Министр
В.В.Куприянов
Приложение
к приказу Министерства труда
и социального развития
Омской области
от 25 февраля 2022 г. N 23-п
(в ред. Приказа Министерства труда и социального развития Омской области от 30.03.2022 N 55-п)
Руководителю
____________________________________________
(наименование государственного учреждения
____________________________________________
Омской области - многофункционального центра
____________________________________________
предоставления государственных
____________________________________________
и муниципальных услуг)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении единовременной денежной компенсации
по оплате расходов на догазификацию домовладения
I. СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
1. Фамилия ________________________________________________________________
2. Имя ____________________________________________________________________
3. Отчество (при наличии) _________________________________________________
4. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _________________
5. Дата рождения __________________________________________________________
6. Адрес места проживания: ________________________________________________
(почтовый индекс, наименование района, города,
___________________________________________________________________________
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпус, квартира)
7. Место нахождения домовладения: _________________________________________
(указывается в случае нахождения
__________________________________________________________________________,
домовладения не по месту проживания заявителя)
8. Документ, удостоверяющий личность заявителя:
наименование | серия и номер | ||
кем выдан | когда выдан |
9. В случае представления заявления представителем:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | |
Документ, удостоверяющий личность: наименование, серия, номер, кем и когда выдан | |
Документ, подтверждающий полномочия: наименование, серия, номер, кем и когда выдан |
10. Прошу назначить единовременную денежную компенсацию по оплате расходов
на догазификацию домовладения в соответствии с Указом Губернатора Омской
области от 15 февраля 2022 года N 23 "О дополнительной мере социальной
поддержки отдельным категориям граждан в виде единовременной денежной
компенсации по оплате расходов на догазификацию домовладений" (далее
соответственно - компенсация, Указ).
11. Отношусь к следующей категории граждан (делается отметка):
┌═‰
│ │ инвалиды Великой Отечественной войны (далее - ИВОВ)
└═…
┌═‰
│ │ участники Великой Отечественной войны (далее - УВОВ)
└═…
┌═‰
│ │ лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" (далее -
└═…
жители блокадного Ленинграда)
┌═‰
│ │ бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест
└═…
принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в
период Второй мировой войны (далее - узники концлагерей)
┌═‰
│ │ вдовы (вдовцы) инвалидов и участников Великой Отечественной войны
└═…
┌═‰
│ │ лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945
└═…
года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно
оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или
медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной
войны
┌═‰
│ │ ветераны труда, а также приравненные к ним граждане по состоянию на 31
└═…
декабря 2004 года, имеющие право на меры социальной поддержки в
соответствии с пунктом 2 статьи 21 Кодекса Омской области о социальной
защите отдельных категорий граждан
┌═‰
│ │ инвалиды I и II групп, дети-инвалиды
└═…
┌═‰
│ │ лица, проживающие на территории Омской области, которым по состоянию на
└═…
9 мая 1945 года не исполнилось 18 лет и родители (один из родителей)
которых в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года погибли
(пропали без вести), умерли в указанный период вследствие ранения,
увечья или заболевания, полученных при защите Отечества или исполнении
обязанностей военной службы на фронте, в районах боевых действий
┌═‰
│ │ работники государственных и муниципальных учреждений Омской области,
└═…
сельскохозяйственных организаций, крестьянских (фермерских) хозяйств и
индивидуальных предпринимателей, осуществляющих сельскохозяйственную
деятельность на территории Омской области (далее - работники бюджетной
сферы или организаций в сфере сельского хозяйства)
12. Место работы (заполняется в случае, если заявитель не относится к
категориям ИВОВ, УВОВ, жителей блокадного Ленинграда, узников концлагерей)
___________________________________________________________________________
12.1. ИНН работодателя (налогового агента) _______________________________.
13. Сведения о сумме алиментов, полученных за последние 12 календарных
месяцев, предшествующих 4 календарным месяцам перед месяцем подачи
настоящего заявления (далее - период расчета дохода семьи), __________ руб.
14. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при
наличии) нетрудоспособного лица, за которым осуществлялся уход в период
расчета дохода семьи ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указываются в случае, если заявитель осуществлял уход за
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, или инвалидом с детства I группы,
или инвалидом I группы, или престарелым, нуждающимся по заключению
лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста
80 лет в период расчета дохода семьи. В случае одновременного ухода за
несколькими нетрудоспособными лицами в этот период указываются сведения о
каждом нетрудоспособном лице)
15. Делается отметка в случае, если:
┌═‰
│ │ Вы отбываете в настоящее время или отбывали наказание в местах лишения
└═…
свободы в период расчета дохода семьи
II. СВЕДЕНИЯ О СУПРУГЕ ЗАЯВИТЕЛЯ
16. Фамилия _______________________________________________________________
17. Имя ___________________________________________________________________
18. Отчество (при наличии) ________________________________________________
19. Дата рождения _________________________________________________________
20. СНИЛС _________________________________________________________________
21. Сведения о документе, удостоверяющем личность: ________________________
21.1. Место работы (заполняется в случае, если заявитель не относится к
категориям ИВОВ, УВОВ, жителей блокадного Ленинграда, узников концлагерей)
___________________________________________________________________________
21.2. ИНН работодателя (налогового агента) _______________________________.
наименование | серия и номер | ||
кем выдан | когда выдан |
22. Сведения о сумме алиментов, полученных в период расчета дохода семьи,
____________________ руб.
23. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС (при
наличии) нетрудоспособного лица, за которым осуществлялся уход в период
расчета дохода семьи ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются в случае, если заявитель осуществлял уход за
ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, или инвалидом с детства I группы,
или инвалидом I группы, или престарелым, нуждающимся по заключению
лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшим возраста
80 лет в период расчета дохода семьи. В случае одновременного ухода за
несколькими нетрудоспособными лицами в этот период указываются сведения о
каждом нетрудоспособном лице)
24. Делается отметка в случае, если:
┌═‰
│ │ супруг(а) отбывает в настоящее время или отбывал(а) наказание в местах
