Министру ____________________________
от <1> ______________________________
_____________________________________
фамилия, имя и (при наличии) отчество
место жительства: ___________________
_____________________________________
(индекс, страна/республика, край,
область, населенный пункт, улица,
дом, корпус, квартира)
реквизиты документа, удостоверяющего
личность гражданина:
_____________________________________
(наименование документа)
серия ____________ номер ____________
выдан "___" ______________ _____ года
_____________________________________
(кем выдан)
от <2> ______________________________
_____________________________________
(наименование юридического лица)
Место нахождения юридического лица:
_____________________________________
____________________________________,
государственный регистрационный
номер записи о государственной
регистрации юридического лица в
едином государственном реестре
юридических лиц <3>:
_____________________________________