Приложение 4
Утверждена
Приказом
Министерства юстиции
Алтайского края
от 2 июля 2018 г. N 371
ФОРМА СОГЛАСИЯ
на обработку персональных данных
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
паспорт серия _________ N ______________, выдан ___________________________
(дата)
__________________________________________________________________________,
(кем выдан)
в соответствии с требованиями статей 9, 11 Федерального закона
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие управлению
юстиции Алтайского края (далее - управление), расположенному по адресу: ул.
Попова, д. 68, г. Барнаул, Алтайский край, 656062 на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации, обработку (на сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (а именно предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных, в
том числе биометрических персональных данных с целью подготовки документов
для включения в состав общественного совета при управлении юстиции
Алтайского края.
Согласие дается управлению для обработки следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии); должность; дата рождения;
место жительства; контактный телефон; e-mail; уровень образования,
наименование учебного заведения; наличие ученого звания, ученой степени;