В управление образования города Калуги,
ул. Дзержинского, д. 53
______________________________________,
(Ф.И.О. (последнее - при наличии)
родителя (законного представителя)
проживающего(ей) по адресу: ___________
______________________________________,
Реквизиты документа, удостоверяющего
личность родителя (законного
представителя)
паспорт: серия _________ N ____________
выдан "_____" ___________________ 20 __
орган, выдавший документ ______________
_______________________________________
код подразделения _____________________
Реквизиты документа, подтверждающего
установление опеки ____________________
(при наличии)
Телефон: ______________________________
Адрес электронной почты: ______________
(при наличии)
Заявление
Прошу зарегистрировать в электронном реестре детей, подлежащих обучению
по образовательным программам дошкольного образования (далее -
образовательная организация), моего ребенка ______________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
"___" __________ 20 ___ года рождения,
реквизиты свидетельства о рождении: серия ___________ N __________________;
дата выдачи ______________; место выдачи __________________________________
Адрес места жительства (места пребывания, места фактического проживания)
ребенка:
__________________________________________________________________________,
Для приема ребенка выбираю следующую(ие) образовательную(ые)
организацию(и): N ______________, N ______________, N ______________.
Выбираю язык образования (нужное подчеркните): родной язык - русский
язык, родной язык из числа языков народов Российской Федерации.
Сообщаю о потребности в обучении ребенка по адаптированной
образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании
специальных условий для организации обучения и воспитания ребенка-инвалида
в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (нужное
подчеркните).
Направленность дошкольной группы (нужное подчеркните): общеразвивающая,
компенсирующая, комбинированная, оздоровительная.
Режим пребывания ребенка в образовательной организации (нужное
подчеркните): полного дня (10,5 - 12-часового пребывания), кратковременного
пребывания (до 5 часов в день).
Имею право на специальные меры поддержки (гарантии) отдельных категорий
граждан и их семей