Ф.И.О.:
____________________________________________________________
Диагноз:
_______________________________________________________ Дата
поступления в ОРИТ: __________ Дата выписки из ОРИТ: __________ Кол-во дней РеабИТ _______
Возраст: ______ ВЕС: ______ Рост ______ идеальный ИМТ ______
МКБ ______ КСГ ______ Тяжесть состояния по SOFA ______ ИВЛ с ______ по ______
ПРОФИЛЬ РИСКОВ И БАРЬЕРОВ РЕАБИТ
Признак | Оценочный критерий | Диапазон | Дата | Выписка | |||||
1. | Риск инфекционных осложнений | Трахеальная канюля, сосудистый катетер и пр. | +/- | ||||||
Мочевой катетер (эпицистостома) | +/- | ||||||||
Сосудистый катетер (шунт) | +/- | ||||||||
Н/г зонд; гастростома | +/- | ||||||||
Наружный дренаж | +/- | ||||||||
2. | Кровотечение | Шкала оценки риска крупных кровотечений | > 6 | ||||||
3. | Тромбоэмболический синдром | Шкала оценки риска ВТЭО у нехирургических больных | > 4 | ||||||
4. | Риск инсульта | Шкала риска инсульта/дефект черепа | > 2 | ||||||
5. | Риск смерти от ОКС | шкала GRACE | > 108 | ||||||
6. | Риск нутритивного дефицита | NRS 2002 | > 2 | ||||||
7. | Риск аспирации | тест "трех глотков" | - | ||||||
8. | Риск развития пролежней | Ватерлоу | > 9 | ||||||
Непреодолимые барьеры | |||||||||
Ограничение двигательной способности (отсутствие сегмента движения, параличи) | |||||||||
Спастика | > 0 | ||||||||
Дефицит коммуникации (тотальная афазия, языковый барьер; деменция) | |||||||||
Преодолимые барьеры | |||||||||
1 | Болевой синдром | > 0 | |||||||
2 | Открытая брюшная полость | ||||||||
3 | Наружные дренажи | ||||||||
4 | Нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей | ||||||||
5 | Необходимость нейромышечной блокады | ||||||||
6 | Активное кровотечение | ||||||||
7 | Наружная кардиостимуляция | ||||||||
ПРОФИЛЬ СТОП-СИГНАЛОВ
Дата | Выписка | |||||||
Абсолютные противопоказания | ||||||||
1 | Острый инфаркт миокарда | |||||||
2 | САК при неклипированной аневризме | |||||||
3 | Шок | |||||||
4 | Агональное состояние, или смерть мозга | |||||||
5 | Тромбоэмболия легочной артерии, флотирующий тромб | |||||||
6 | Продолжающееся кровотечение | |||||||
7 | Отказ пациента | |||||||
Относительные противопоказания | ||||||||
Признак | STOP-сигналы мобилизации | |||||||
1 | Уровень сознания или седации | RASS > 2 или динамика на > 1 балл | ||||||
Возросла потребность в седации и (или) нейролептиках | ||||||||
Судороги, или эквиваленты, или ЭЭГ паттерны | ||||||||
2 | Неврологический статус | Признаки нарастания неврологического дефицита | ||||||
3 | Болевой статус | Рост значений по шкалам болевого поведения BPS или ВАШ на 1 балл | ||||||
4 | Дисфункция вегетативной нервной системы | Приступ ПСГ | ||||||
5 | Волемический статус | Гематокрит < 30, гемоглобин < 80 г/л | ||||||
Положительный PLR-test | ||||||||
6 | Систолическое давление | < 90; > 180 мм рт. ст. или снижение давления на 20 мм рт. ст. | ||||||
7 | Диастолическое давление | > 110 мм рт. ст. или снижение на 10 мм рт. ст. от исход. уровня | ||||||
8 | Среднее артериальное давление | < 60 мм рт. ст. или снижение на 15 мм рт. ст. | ||||||
9 | Центральная гемодинамика | Депрессия или подъем ST, отрицательные или нарастающие T | ||||||
10 | Сердечный ритм | острая или симптомная аритмия | ||||||
11 | Потребность в инотропах | Dopamine > 10 mcg/kg/min или Noradrenaline > 0,1 mcg/kg/min | ||||||
12 | Частота сердечных сокращений (ЧСС) | < 60; > 130 в мин. | ||||||
13 | Частота дыхания (ЧДД) | < 10; > 40 | ||||||
14 | Сатурация крови (SpO2) | < 90% | ||||||
15 | Синхронность с ИВЛ | Десинхронизация | ||||||
16 | (FiO2) | > 60% | ||||||
17 | (PaCO2) | > 60 мм рт. ст. | ||||||
18 | PEEP | > 10 | ||||||
19 | Гликемия | < 4 ммоль/л | ||||||
20 | Аксилярная температура | < 36,0; > 38,5 град. C | ||||||
21 | Внутричерепное давление | > 25 мм рт. ст. | ||||||
МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ
Метрики состояния | Норматив | 1 сутки | 2 сутки | 3 сутки | 4 сутки | 5 сутки | выписка | ПИТ-индекс | ||
1 | Шкала RASS | 0; -2 | 1,0 | - | ||||||
2 | Шкала FOUR | > 7 | ||||||||
3 | Шкала болевого поведения (BPS) | 0 | 1,0 | - | ||||||
4 | Шкала интенсивности боли (ВАШ) | 0 | ||||||||
5 | Шкала ПСГА | 0 | ||||||||
6 | Шкала двигательного дефицита (MRC) | 20 | 1,0 | + | ||||||
7 | Индекс массы тела (ИМТ) | < 19; > 35 | 1,0 | + | ||||||
8 | Шкала дисфагии | 0 | 1,0 | + | ||||||
9 | Спирометрия (ЖЕЛ) | 81 - 100% | ||||||||
10 | Оценка глубины пролежней | 0 | 0,5 | - | ||||||
11 | Индекс мобильности Ривермид | 7 | ||||||||
12 | Шкала Борга | 0,5 | + | |||||||
13 | Шкала Берга | 56 | ||||||||
14 | Суточная длительность вертикализации | 6 | 1,0 | + | ||||||
15 | Шкала диссомнии | 0 | ||||||||
16 | Шкала Ходкинсона | > 7 | 0,5 | - | ||||||
17 | Тест МиниКог | 5 | ||||||||
18 | Шкала тревожности/депрессии | 0 | 0,5 | + | ||||||
ПИТС-индекс | 0 | |||||||||
ЭКСПРЕСС-ПИТС-ИНДЕКС | 17 | |||||||||
19 | Шкала Бартела | 100 | ||||||||
20 | Шкала реабилитационной маршрутизации | 0 - 2 | ||||||||
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА