Ф.И.О.:
____________________________________________________________
Диагноз:
_______________________________________________________ Дата
поступления в ОРИТ: __________ Дата выписки из ОРИТ: __________ Кол-во дней РеабИТ __________
Возраст: _____ ВЕС: ______ Рост ______ идеальный ИМТ _______
МКБ ______ КСГ ______ Тяжесть состояния по SOFA ______ ИВЛ с ______ по ______
ПРОФИЛЬ РИСКОВ И БАРЬЕРОВ РЕАБИТ
Признак | Оценочный критерий | Диапазон | Дата | Выписка | |||||
Риск инфекционных осложнений | Трахеальная канюля, сосудистый катетер и пр. | +/- | |||||||
Мочевой катетер (эпицистостома) | +/- | ||||||||
Сосудистый катетер (шунт) | +/- | ||||||||
Н/г зонд; гастростома | +/- | ||||||||
Наружный дренаж | +/- | ||||||||
2. | Кровотечение | Шкала оценки риска крупных кровотечений | > 6 | ||||||
3. | Тромбоэмболический синдром | Шкала оценки риска ВТЭО у нехирургических больных | > 4 | ||||||
4. | Риск инсульта | Шкала риска инсульта/дефект черепа | > 2 | ||||||
5. | Риск смерти от ОКС | шкала GRACE | > 108 | ||||||
6. | Риск нутритивного дефицита | Z score | > -1 | ||||||
7. | Риск аспирации | тест "трех глотков" | - | ||||||
8. | Риск развития пролежней | Ватерлоу | > 9 | ||||||
Непреодолимые барьеры | |||||||||
Ограничение двигательной способности (отсутствие сегмента движения, параличи) | |||||||||
Спастика | > 0 | ||||||||
Дефицит коммуникации (тотальная афазия, языковый барьер; деменция) | |||||||||
Преодолимые барьеры | |||||||||
1 | Болевой синдром | > 0 | |||||||
2 | Открытая брюшная полость | ||||||||
3 | Наружные дренажи | ||||||||
4 | Нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей | ||||||||
5 | Необходимость нейромышечной блокады | ||||||||
6 | Активное кровотечение | ||||||||
ПРОФИЛЬ СТОП-СИГНАЛОВ
Дата | Выписка | |||||||
Абсолютные противопоказания | ||||||||
1. | Шок | |||||||
2. | Агональное состояние, или смерть мозга | |||||||
3. | Тромбоэмболия легочной артерии, флотирующий тромб | |||||||
4. | Продолжающееся кровотечение | |||||||
5. | Отказ пациента | |||||||
6. | Относительные противопоказания | |||||||
7. | Признак | STOP-сигналы мобилизации | ||||||
8. | Уровень сознания или седации | RASS > 2 или динамика на > 1 балл | ||||||
Возросла потребность в седации и (или) нейролептиках | ||||||||
Судороги, или эквиваленты, или ЭЭГ паттерны | ||||||||
9. | Неврологический статус | Признаки нарастания неврологического дефицита | ||||||
10. | Болевой статус | Рост значений по шкалам болевого поведения BPS или ВАШ на 1 балл | ||||||
11. | Дисфункция вегетативной нервной системы | |||||||
12. | Волемический статус | |||||||
13. | Систолическое давление | |||||||
14. | Диастолическое давление | |||||||
15. | Среднее артериальное давление | |||||||
16. | Центральная гемодинамика | |||||||
17. | Сердечный ритм | |||||||
18. | Потребность в инотропах | |||||||
19. | Частота сердечных сокращений (ЧСС) | |||||||
20. | Частота дыхания (ЧДД) | |||||||
21. | Сатурация крови (SpO2) | < 90% | ||||||
22. | Синхронность с ИВЛ | Десинхронизация | ||||||
23. | (FiO2) | > 60% | ||||||
24. | (PaCO2) | > 60 мм рт. ст. | ||||||
25. | PEEP | > 10 | ||||||
26. | Гликемия | < 4 ммоль/л | ||||||
27. | Аксилярная температура | < 36,0; > 38,5 град. C | ||||||
28. | Внутричерепное давление | > 25 мм рт. ст. | ||||||
МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ
Метрики состояния | Норматив | 1 сутки | 2 сутки | 3 сутки | 4 сутки | 5 сутки | выписка | ПИТ-индекс | ||
1 | Шкала RASS | 0; -2 | 1,0 | - | ||||||
4 | Шкала интенсивности боли (ВАШ) | 0 | 1,0 | - | ||||||
7 | Индекс массы тела (ИМТ) | < 19; > 35 | 1,0 | + | ||||||
7.1. | Z-score | > -1 | ||||||||
8 | Шкала дисфагии | 0 | 1,0 | + | ||||||
9 | Спирометрия (ЖЕЛ) | 81 - 100% | ||||||||
10 | Оценка глубины пролежней | 0 | 0,5 | - | ||||||
11 | Индекс мобильности Ривермид | 7 | ||||||||
14 | Суточная длительность вертикализации | 6 | 1,0 | + | ||||||
20 | Шкала реабилитационной маршрутизации | 0 - 2 | ||||||||
РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ПРОГРАММА