ПОЛОЖЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ ПИЛОТНОГО ПРОЕКТА ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
1. Целью пилотного проекта является снижение инвалидизации взрослого населения Свердловской области после острых заболеваний, неотложных состояний, в том числе в раннем послеоперационном периоде, путем снижения частоты и тяжести развития последствий интенсивной терапии (далее - ПИТ).
2. Медицинская реабилитация на первом этапе в условиях ОРИТ осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на специализированную и/или высокотехнологичную медицинскую деятельность, с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации в условиях круглосуточного стационара. ОРР создается на основании приказа главного врача медицинской организации с последующим внесением изменений в структуру учреждения.
3. Медицинская реабилитация на первом этапе в условиях ОРИТ осуществляется на основе клинических рекомендаций Федерации анестезиологов-реаниматологов Российской Федерации, объединения нейроанестезиологов и нейрореаниматологов, Союза реабилитологов России "Реабилитация в отделении реанимации и интенсивной терапии. РеабИТ. 2021" и с учетом стандартов медицинской помощи по профилям.
4. Реабилитационное лечение на первом этапе осуществляется взрослым пациентам, получающим медицинскую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология", в период их пребывания в ОРИТ более 48 часов.
Первый этап реабилитации детям осуществляется пациентам, получающим медицинскую специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "педиатрия", "онкология", "нейрохирургия" в период их пребывания в ОРИТ более 48 часов.
5. Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе проводятся специалистами ОРР (отделение медицинской реабилитации детей). Отделение является структурным подразделением медицинской организации и осуществляет свою деятельность в соответствии с приложениями NN 3 - 5 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному Приказом Минздрава России N 788н, или приложениями NN 16 - 18 к Порядку организации медицинской реабилитации детей, утвержденному Приказом Минздрава России N 878н.
Мероприятия по медицинской реабилитации детям проводятся на первом этапе под руководством лечащего врача, врача физической и реабилитационной медицины, специалистов мультидисциплинарных реабилитационных команд (далее - МДРК). Группа специалистов формируется персонифицировано в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента. В состав МДРК могут входить: лечащий врач согласно профилю заболевания, врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная.
6. Обязательным организационно-технологическим элементом ОРР является МДРК, осуществляющая свою деятельность в соответствии с Приложением N 2 к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному Приказом Минздрава России N 788н, или приложением, утвержденным Приказом Минздрава России N 878н.
В состав ОРР входит одна МДРК на 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология".
Исключение составляет первый этап медицинской реабилитации в первичных сосудистых отделениях для больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и острым коронарным синдромом (далее - ОКС), где реабилитационную помощь оказывает МДРК, входящая в штатное расписание специализированного отделения, согласно приложению N 2 к Порядку оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", и приложению N 31 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Минздрава России от 15.11.2021 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
7. Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом - анестезиологом-реаниматологом.
8. Протоколы заседаний МДРК, осмотров специалистов, протоколы занятий вносятся в "медицинскую карту стационарного больного", Карту наблюдения ПрофПИТ (приложение N 1 к Положению), технологическую.
9. Контроль качества оказания медицинской помощи, проводимой МДРК, осуществляет заместитель главного врача, курирующий вопросы оказания медицинской помощи в ОРИТ.
10. Критериями эффективности мероприятий по медицинской реабилитации на первом этапе в условиях ОРИТ являются: