Утверждена
приказом департамента образования
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 15.03.2022 N 103
ФОРМА
(на бланке заявителя)
Директору департамента образования Ямало-Ненецкого автономного округа | ||
(Ф.И.О.) | ||
от | ||
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество | ||
должность руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, или иного лица, имеющего право действовать от имени юридического лица, индивидуального предпринимателя) | ||
СВЕДЕНИЯ, подтверждающие соответствие требованиям по обеспечению образовательной деятельности по образовательным программам в области подготовки специалистов авиационного персонала гражданской авиации, членов экипажей судов в соответствии с международными требованиями, а также в области подготовки работников железнодорожного транспорта, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой
(полное наименование соискателя лицензии (лицензиата), | |||||||||||||||
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя | |||||||||||||||
(полное наименование филиала соискателя лицензии (лицензиата)) | |||||||||||||||
Раздел 1. Сведения о наличии учебно-тренажерной базы: | |||||||||||||||
N п/п | Адрес (местоположение) | Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) | Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) | Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||||||
1. | |||||||||||||||
... | |||||||||||||||
Раздел 2. Сведения о транспортных средствах: | |||||||||||||||
N п/п | Тип транспортного средства (марка, модель, наименование, категория) | Собственность или оперативное управление, хозяйственное ведение, аренда, субаренда, безвозмездное пользование | Полное наименование собственника (арендодателя, ссудодателя) | Документ-основание возникновения права (указываются реквизиты и сроки действия) | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||||||
1. | |||||||||||||||
... | |||||||||||||||
Раздел 2. Сведения о тренажерах: | |||||||||||||||
N п/п | Тип тренажера | Принцип действия | Форма обучения | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||||
1. | |||||||||||||||
... | |||||||||||||||
Дата заполнения | 20 | г. | |||||||||||||
число | месяц | год | |||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество) | |||||||||||||