(форма)
СПИСОК участников государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на получение социальной выплаты для улучшения жилищных условий
______________________________________________________
(наименование медицинского учреждения и муниципального
образования, на территории которого оно находится)
N п/п | Данные о медицинском работнике: | Данные о членах семьи медицинского работника: | Дата признания в улучшении жилищных условий | Дата включения медицинского работника в список участников мероприятия комплекса процессных мероприятий "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников" государственной программы | Расчетная стоимость жилья: | ||||||||||
Ф.И.О. | число, месяц, год рождения | паспорт гражданина Российской Федерации | свидетельство о браке | Ф.И.О. | число, месяц, год рождения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении для несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | стоимость 1 кв. метра (тыс. рублей) | размер общей площади жилого помещения (кв. м) | всего (гр. 14 x гр. 15): | ||||||
серия, номер | кем и когда выдан | серия, номер | кем и когда выдано | серия, номер | кем и когда выдан | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Руководитель | |||||
М.П. | (подпись) | (дата) | (расшифровка подписи) |