Действующий

Об отдельных мерах по реализации комплекса процессных мероприятий "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников" государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" (с изменениями на 11 июня 2024 года)



Приложение N 4
к Порядку
предоставления медицинским
работникам, нуждающимся
в улучшении жилищных условий,
социальной выплаты для
улучшения жилищных условий



     (форма)



СПИСОК участников государственной программы Магаданской области "Развитие здравоохранения Магаданской области" на получение социальной выплаты для улучшения жилищных условий

______________________________________________________

(наименование медицинского учреждения и муниципального

образования, на территории которого оно находится)

N п/п

Данные о медицинском работнике:

Данные о членах семьи медицинского работника:

Дата признания в улучшении жилищных условий

Дата включения медицинского работника в список участников мероприятия комплекса процессных мероприятий "Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников" государственной программы

Расчетная стоимость жилья:

Ф.И.О.

число, месяц, год рождения

паспорт гражданина Российской Федерации

свидетельство о браке

Ф.И.О.

число, месяц, год рождения

паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении для несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет

стоимость 1 кв. метра (тыс. рублей)

размер общей площади жилого помещения (кв. м)

всего (гр. 14 x гр. 15):

серия, номер

кем и когда выдан

серия, номер

кем и когда выдано

серия, номер

кем и когда выдан

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Руководитель

М.П.

(подпись)

(дата)

(расшифровка подписи)