(в ред. постановления администрации г. Хабаровска от 15.01.2024 N 59)
В управление административно-технического
контроля администрации города Хабаровска
от ______________________________________________________
(Ф.И.О. (отчество указывается при наличии) гражданина)
________________________________________________________,
(для физического лица, индивидуального предпринимателя,
представителя заявителя)
проживающий по адресу ___________________________________
_________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность _______________________
_________________________________________________________
(указать наименование, реквизиты документа,
кем и когда выдан)
документ, подтверждающий право
представителя заявителя действовать от имени
заявителя _______________________________________________
_________________________________________________________
(указать наименование, реквизиты документа,
кем и когда выдан)
СНИЛС ___________________________________________________
(при наличии)
ИНН _____________________________________________________
(при наличии)
электронная почта (почтовый адрес) ______________________
_________________________________________________________
(при наличии)
телефон _________________________________________________
заявление